5岁男孩等待肾移植：按下生命重启键
5岁男孩等待肾移植：按下生命重启键“孩子总是说累，脸色不太好，吃东西也不香，我们一直以为是因为他挑食。到了医院医生问起来，我们才注意到孩子尿色特别淡，还有泡沫。”在6岁半时，小鱼儿就被确诊慢性肾功能衰竭尿毒症。经检查，是因为基因突变导致的。而半年多前见到小鱼儿的状态，王强医生仍记忆犹新——6岁诊断尿毒症，靠透析续命已经9岁的小鱼儿，身高体重明显低于同龄人，弱弱小小的的他，看起来最多7岁。
10月26日，是接受肾移植2个月的小鱼儿来北京大学人民医院复查的日子。
在门诊见到他最崇拜的王强医生时，小鱼儿难得开心地笑起来。
“他恢复得非常好，尿蛋白转阴，肌酐早早就达标了，今天是39ummol/L（通常超过70是异常），不仅身高长了两公分，性格也开朗许多，吃饭也香了，人也胖了，可以享受和正常孩子一样的童年。”
看到小鱼儿恢复如期，泌尿外科副主任王强特别开心。“肾移植复查非常关键，在医院疫情防控与医疗救治互联并行的模式下，孩子能如期复查，不影响进一步康复和治疗，真的非常难得。”
而半年多前见到小鱼儿的状态，王强医生仍记忆犹新——
6岁诊断尿毒症，靠透析续命
已经9岁的小鱼儿，身高体重明显低于同龄人，弱弱小小的的他，看起来最多7岁。
在6岁半时，小鱼儿就被确诊慢性肾功能衰竭尿毒症。经检查，是因为基因突变导致的。
“孩子总是说累，脸色不太好，吃东西也不香，我们一直以为是因为他挑食。到了医院医生问起来，我们才注意到孩子尿色特别淡，还有泡沫。”
妈妈回忆道。
没想到这一查，除了贫血，血肌酐非常高，尿蛋白3个“ ”……
一系列指标表明，小鱼儿已经到了尿毒症阶段。
“肾是排泄器官，它的主要功能就是排出体内的有毒物质。”泌尿外科徐涛主任说：尿毒症，就是表明小鱼儿的肾脏已经失去了过滤和排泄的功能，就会导致体内毒素一直在体内蓄积，最终发生中毒现象。
此时，换肾是最好的办法。
但找到合适的肾脏，又是谈何容易。
为此，家里为小鱼儿选择了相对“经济实惠”的腹膜透析来维持生命。
这一“透”，就是三年。
规律腹透，虽说能排除体内堆积过多的毒素，但一日四到五次往腹腔灌注腹透液，这份“约束”让他变得越来越不愿意出门。刚上小学半年的小鱼儿，只能辍学回家养病。
从小性格开朗的他，因离开学校，与同龄小朋友的共同语言越来越少，变得沉默寡言。
深夜接到“生命礼物”，成功匹配7岁肾脏
从2021年10月完成移植配型，并在国家肾移植登记系统上完成登记后，小鱼儿就开始等待合适肾源。
“我国器官分配系统对18周岁以下的儿童尿毒症患者有一定的政策倾斜，一旦顺利匹配，患儿有可能在数月之内优先获得肾源。”王强说。
“我清楚的记得，那天半夜，接到王强医生的电话，他说一颗7岁孩子的肾脏成功与小鱼儿匹配上了。”小鱼儿妈妈直呼：太幸运了！
全家简单收拾好东西，抱起小鱼儿，连夜从秦皇岛开车赶往北京。
到北京大学人民医院时，已是早上8点多。考虑到一家人对医院环境不熟悉，加之小鱼儿身体的原因，医院工作人员一直陪伴左右，协助完成入院前检查，办理住院手续。
“见到王主任，特别踏实，他交代的非常细致，不急不慌的。再看到干净的病房、体贴的医护人员，就更踏实了。”小鱼儿妈妈说。
王强副主任详细交代入院相关检查注意事项
为高质量完成这场生命的延续，术前一天，泌尿外科主任徐涛组织全科查房，讨论并评估手术风险，制定详细的手术、治疗方案及护理预案；麻醉医师、手术室护士做好充足的手术准备……
这一切，都是为了确保小鱼儿的生命安全。
与时间赛跑，6小时1800公里生命接力
与此同时，凌晨1点，王医生也接到了王强副主任的电话。他立即预定了最早航班，5点从家出发，赶往机场直奔大连。
他肩负着一个重要的任务——为小鱼儿取回肾源。
“这一路，我们一直在与时间赛跑。”
王医生拿着专用运输冰桶赶到大连机场时，得到消息的南航工作人员，特意安排廊桥让他作为首位乘客下飞机；大连医科大学附属第二医院医生“马不停蹄”送来捐献的器官；返程时，国航工作人员协助全程绿色通道……
从医院调度、航空公司“绿色通道”、路途司机师傅高度配合，每一个环节，都是在以更快的速度确保捐献的器官尽快送达。
来回1800公里，肩负运送“生命”器官的
王医生马不停蹄奔波在路上
到达首都机场时，时钟指向下午2点42分。
而从首都机场到北大人民医院还有将近30公里的路程，需要途径机场高速、北二环和西二环。
医院工作人员立即与北京交通广播取得联系，在103.9直播间主持人的提示和广大司机的支持下，下午3点14分，救护车顺利抵达医院。
王医生一路小跑，在第一时间把器官交接给了即将进入手术室的医生时，才松了一口气。
“全程我基本是在跑，最短时间完成器官移植对患者来说是非常重要的。”
6个小时，往返近1800公里，拎着重量超过5公斤的冰桶，完成任务时，他身上的蓝色T恤已布满了汗渍。
6个小时不停歇，汗渍在王医生的
T恤上留下了明显的痕迹
多学科配合，生命延续小鱼儿安返病房
此时的小鱼儿已经躺在转运车上，被推往手术室。
而王强医生早早来到手术室，他需要提前完成非常重要的一步——修肾。
“修肾”就是对捐献的肾脏进行清理，其目的是清除多余的脂肪组织，并修剪血管和输尿管，保持一定的长度和一定的口径，利于吻合，之后再移植入小鱼儿的体内。
主刀医生王强说：但无论是修剪过程，还是移植术中，每一步都要做到细致认真，容不得丝毫差错。
在“修肾”过程中，泌尿外科主任医师张晓鹏带领助手，在手术台上“睡去”的小鱼儿右下腹开了一个小小的弧形切口，一层层轻柔的分离、推开、结扎，将其右髂窝的髂内动脉和髂外静脉充分游离、暴露，为下一步移植血管吻合打好基础。同时，手术室麻醉医师和护士们有条不紊地熟练配合着。
大家都知道，移植成功与否，需要经过多个“关卡”，而第一关就是手术关。
手术照，右3为主刀医生王强
儿童的肾脏，本身就小，对血管、输尿管的吻合技术要求更高。
在麻醉科强有力的保驾护航之下，王强医生小心翼翼地将供者“新鲜”的肾脏“送”进右髂窝，再将供者肾脏动脉与小鱼儿的髂内动脉进行端端吻合，将肾脏静脉与髂外静脉端侧吻合。
“吻合完成，并没有结束，还有重要的一步——吻合口漏血试验。”王强医生说：这时候，我们需要将暂时阻断血流的血管放开，检查动静脉口没有漏血或渗血后，才能完全将血流放开，每一步都不敢有丝毫放松。
粉嫩“新鲜”的肾脏移植到小鱼儿体内
可喜的是，恢复肾血流后的“新”肾很快就开始变硬、颜色红润、血管搏动有力，“安家”仅仅几分钟就开始工作，清澈的尿液从尿管里一滴一滴流入尿袋。
手术非常顺利，小鱼儿安返病房。
新肾脏运行良好，移植12天后顺利出院
手术顺利并不代表成功，在密切监测血压、尿量变化同时，除了要避免术后出血、血栓形成等各种并发症的发生，还要对术后第七天的急性排斥反应加速期进行严控。
术后8小时，小鱼儿的尿量就达到了5200ml，血肌酐值降至200 ummol/L，随后149、118、86、31……
在移植术后12天，在泌尿外科护理团队的的精心照护下，小鱼儿恢复良好，准备出院了。
泌尿外科护理团队精心照护
看着孩子状态一点点变好，小鱼儿妈妈心里的大石头也终于放了下来。不善言谈的她眼含泪水，临走前留下感激之言：
“
住院期间，王主任总是来看他，亲自换药，还找机会跟孩子聊天，鼓励他。遇到这么好的医生和医护团队，是我们的福气，感谢北京大学人民医院给了孩子第二次生命。
”
图：术后12天，小鱼儿出院了
内外联动，“随访”助患者得到连续系统救治
上周刚拔除了跟他多年的腹膜透析管路，恢复“自由身”的小鱼儿轻松开朗了许多。
“王叔叔说，再休半年，我就可以上学了。”小鱼儿的眼中闪烁着希望的光芒。
当得知泌尿外科移植团队与儿童肾内科专家联动建立随访群，针对儿童肾脏移植患儿形成一个多学科闭环管理，从移植前到移植后，让患儿能得到全方位的专业指导和精准评估，并在随访同时辅助腹部B超、血肌酐、病毒检测、血药浓度等检查和免疫状态评估、生长发育情况等，及时调整治疗方案。
小鱼儿妈妈高兴的合不拢嘴：“遇到北京大学人民医院专家团队，是我们一家最大的幸运。”
专家提示
根据2012中国流行病学调查显示，我国约有1.3亿慢性肾病患者，值得关注的是，我国3亿多儿童中有200余万肾病患儿，慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增。
儿童肾衰首选肾移植，越早效果越好！
专家提醒，尿液检查是早期发现肾脏疾病的有效手段，当出现不明原因的疲劳乏力、贫血、食欲下降、泡沫尿等情况时，应尽快就医。
尿毒症儿童首选肾移植。因为其先天性和遗传性肾病占很大比例，一般用药保守治疗无能为力。越早接受肾移植长期效果越好。。
儿童肾移植手术，切口小，无特殊原因不用切除原来的肾，随着新肾替代旧肾，儿童供肾会自行长大，旧肾就会萎缩，从而促进孩子的生长发育。但要注意，移植术后免疫力下降，所以预防感染和定期随访非常重要。
一定要定期随访，来院复查
肾移植与其他器官移植不同，它非常“娇嫩”，排斥反应仅次于皮肤，危险性远远大于肝移植。通过药物浓度检测，保证药物安全剂量，这样，确保患者既不会出现排斥反应，又可以规避药物不良反应。
肾移植患者是需要终身服用抗排异药物的，长期随访的目的就是防止排斥的发生、预防感染、观察生长发育等。
定期复查的间隔与肾移植的时间密切相关。专家建议，通常移植后2-3月之内需要每周来院复查，3个月以上两周一次，继续平稳改成一月一次，一年之后可以适当延长。
但必须强调的是，一旦发生发热、少尿、肾区肿痛、异常情况，及时来院处理。
北京大学人民医院探索
疫情防控与医疗救治互联并行新模式
以责任和担当
书写着“人民医院为人民”
的暖心答卷
供稿 | 宣传中心、泌尿外科
采写 | 钟艳宇
摄影 | 钟艳宇、訾蕊
编辑 | 余弦、师雨
声明 | 如转载请注明来源“北京大学人民医院”（rmyy 1918）
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