乙型肝炎病毒基因分型哪个最好（戊型肝炎离我们有多远）

小君 2023-03-22 10:22:40 280

乙型肝炎病毒基因分型哪个最好（戊型肝炎离我们有多远）[1] Lu L Li C Hagedorn CH. Phylogenetic analysis of global hepatitis E virus sequences: genetic diversity subtypes and zoonosis. Rev Med Virol. 2006;16(1):5-36. doi:10.1002/rmv.482参考文献粪-口传播是HEV最常见的传播途径，包括因水源被含HEV的粪便、尿液污染造成的水源性传播及摄入未煮熟的被HEV污染的动物肉类、内脏、海产品等引起的食源性传播等。密切接触戊型肝炎患者或隐性HEV感染者也可导致感染。HEV还可通过垂直传播的方式从母亲传播给新生儿。此外也有研究报道HEV可通过输血和器官移植传播（见图2）。图2. HEV的传播途径 (来源：Journal of Hepatology)所有未感染过HEV者均对HEV

春华秋实，举国上下共度国庆佳节！在这个美好的日子里，《国际肝病》编辑部精心制作了“戊型肝炎-国庆特辑”，特别邀请到国内几位肝病大咖，为广大读者科普有关戊型肝炎的健康小知识。

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戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一种急性肠道传染病。HEV为HEV科、正HEV属A种，分8个基因型（HEV-1～8型）。人类主要感染HEV-1~4型；HEV-1和2型仅感染人；HEV-3和4型可感染人和多种动物，猪是最主要的宿主；HEV-5和6型仅在野猪中被发现；HEV-7和8型在骆驼体内被报道，也有报道HEV-7型可感染人。

戊型肝炎的全球流行情况

HEV-1和2型感染的大规模暴发仅限于卫生条件较差、经济欠发达的发展中国家。HEV-3和4型主要分布在欧洲、北美和中国等高收入国家，主要以散发流行。全球每年估计有2000万例HEV感染事件发生，其中330万例有症状病例，约有6万人死亡。据统计，全球抗-HEV IgG血清阳性率为12.47%，HEV在美国的血清流行率为6%，在许多欧洲国家的血清流行率也较高。发展中国家戊型肝炎的年龄标化发病率（ASR）明显高于发达国家，中国是ASR最高的地区之一（见图1），2017年达到380.34例/10万人年。

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图1. 全球戊型肝炎年龄标化发病率（来源：郑康科普）

戊型肝炎的传播途径

粪-口传播是HEV最常见的传播途径，包括因水源被含HEV的粪便、尿液污染造成的水源性传播及摄入未煮熟的被HEV污染的动物肉类、内脏、海产品等引起的食源性传播等。密切接触戊型肝炎患者或隐性HEV感染者也可导致感染。HEV还可通过垂直传播的方式从母亲传播给新生儿。此外也有研究报道HEV可通过输血和器官移植传播（见图2）。

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图2. HEV的传播途径 (来源：Journal of Hepatology)

戊型肝炎的高危人群

所有未感染过HEV者均对HEV易感，发病人群以青壮年为主。一些特殊人群，如孕妇、慢性肝病患者和老年人在感染HEV后易发生严重肝损伤，甚至发展为急性或亚急性肝衰竭，病死率较高。孕妇感染HEV后，可同时对孕妇及胎儿带来严重危害，孕妇容易出现大出血、子痫或肝衰竭，导致流产、早产和死胎等不良妊娠结局，病死率高达20%~25%。慢性肝病患者，如慢性乙肝和肝硬化患者等感染HEV后易出现严重的肝内胆汁性黄疸、急性、亚急性或慢加急性肝衰竭，死亡风险大大增加。戊型肝炎已成为老年人急性病毒性肝炎的主要原因，HEV感染的老年患者病情严重、病程长，易出现肝性脑病、肝肾综合征、肝衰竭等多种并发症，病死率高。

参考文献

[1] Lu L Li C Hagedorn CH. Phylogenetic analysis of global hepatitis E virus sequences: genetic diversity subtypes and zoonosis. Rev Med Virol. 2006;16(1):5-36. doi:10.1002/rmv.482

[2] Nimgaonkar I Ding Q Schwartz RE Ploss A. Hepatitis E virus: advances and challenges. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(2):96-110. doi: 10.1038/nrgastro.2017.150.

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[5] Rein DB Stevens GA Theaker J Wittenborn JS Wiersma ST. The global burden of hepatitis E virus genotypes 1 and 2 in 2005. Hepatology. 2012;55(4):988-997. doi: 10.1002/hep.25505.

[6] Li P Liu J Li Y et al. The global epidemiology of hepatitis E virus infection: A systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2020;40(7):1516-1528. doi: 10.1111/liv.14468.

[7] Mallet V Scarano Pereira JP Martinino A Roque-Afonso AM. The rise of the hepatitis E virus. J Hepatol. 2021;75(6):1491-1493. doi: 10.1016/j.jhep.2021.04.038.

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