打篮球伤到韧带能恢复吗（男子打篮球导致韧带拉伤）

打篮球伤到韧带能恢复吗（男子打篮球导致韧带拉伤）医生：这期间你还运动吗？患者：当时到我们当地医院骨科就医，拍片没有骨折，大夫让我回家休息，大约3周时间膝关节疼痛肿胀症状消失，我就恢复了正常生活。医生：多长时间了，膝关节受过伤吧？患者：三年前打篮球右膝受过伤，跳起落地时右膝扭伤了，疼痛肿胀很厉害，一年前又伤过一次，这两次受伤印象都很深。医生：你当时是怎么治疗的？

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膝关节损伤，指的就是有没有骨折吗？那倒不一定，还应关注韧带、半月板及关节软骨等有没有损伤，否则极易出现误诊、漏诊！

近日，郑州颐和医院副院长、骨三科（关节与运动医学外科）主任、主任医师黄遂柱教授，就接诊了这样一名患者，发生了如下对话：

患者：医生，我右膝疼痛，大腿肌肉萎缩变细，跑跳时很不稳定，感觉膝关节成两节，不敢运动了。

医生：多长时间了，膝关节受过伤吧？

患者：三年前打篮球右膝受过伤，跳起落地时右膝扭伤了，疼痛肿胀很厉害，一年前又伤过一次，这两次受伤印象都很深。

医生：你当时是怎么治疗的？

患者：当时到我们当地医院骨科就医，拍片没有骨折，大夫让我回家休息，大约3周时间膝关节疼痛肿胀症状消失，我就恢复了正常生活。

医生：这期间你还运动吗？

患者：以前每周打几次篮球，从那次受伤以后，再打篮球膝关节就会肿痛，容易受伤，慢慢就不打篮球了。

医生：这之后你是怎么治疗的？

患者：后来经熟人介绍，找了一家大医院的著名专家就医，给我做了核磁共振，说我没有大问题，让我回家锻炼。最近半年膝关节老是疼痛，还偶有卡绊症状，不敢急跑、急停，听一个做过前交叉韧带重建手术的球友说，我这可能是膝关节前交叉韧带断了，需要到运动医学科就医，这才来运动医学科门诊。

医生：给你查体前抽屉试验和Lachmann试验是阳性的，说明膝关节前后松弛，关节间隙压痛，麦氏征阳性。结合你描述的受伤过程和你目前症状，应该是前交叉韧带损伤，合并半月板也损伤。

患者：还有半月板损伤？还需不需要做什么检查？

医生：需要做一个核磁共振再评估半月板和膝关节韧带损伤情况；还需要做下肢力线检查及膝关节标准正侧位检查，了解有没有膝关节内外翻及胫骨后倾过大等情况，这些数据对指导下一步治疗很重要。

患者：该怎么治疗？那我这病是不是耽误了？

医生：前交叉韧带一旦损伤，很难愈合，表现膝关节不稳，失去运动功能，需要尽早手术重建前交叉韧带。膝关节损伤后如果有明显肿胀疼痛，说明膝关节损伤较重，不能只关注有没有骨折，应重视韧带、半月板及关节软骨等有没有损伤。运动损伤属于运动医学科疾病，大多数骨科大夫容易忽视这些损伤，误诊率高；受伤后几周肿痛消失，并不等于病好了，而是做手术最佳时机；如果错过手术时机，往往会继发关节软骨及半月板损伤。亡羊补牢，为时不晚，即便继发其他组织损伤，也有补救治疗方法。

患者：那我的半月板还能修复吗？

医生：半月板损伤，如果早期手术，大部分是可以缝合修复的；如果受伤时间长，缝合修复的几率就会大大降低，往往只能把损伤的半月板切除成形术治疗。

患者：手术创伤大吗，我需要做哪些准备？

医生：关节镜微创手术，创伤很小，很快就能下地活动，但术后需要一个规范的康复周期，以保证重建韧带有效愈合。

患者：我病情耽误这么长时间，术后预期效果如何？

医生：虽然出现半月板继发损伤，重建前交叉韧带及修复半月板后能恢复关节稳定性，能有效避免关节软骨及半月板进一步损伤，通过术后正确的康复锻炼，大多数患者能恢复运动功能，再上绿茵场。

医生总结，给患者朋友的建议

# 前交叉韧带是怎么损伤的

前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构，主要作用是限制胫骨相对股骨的过度前移、控制膝关节旋转和内外翻，它是膝关节的运动损伤中最容易损伤的韧带。

前交叉韧带损伤多见于年轻喜欢运动的人群，膝关节运动时半屈曲扭转最容易发生前交叉韧带损伤，例如：篮球运动员跳起后落地损伤、滑雪过程中膝关节崴伤，足球运动员对抗时的扭伤等损伤。

# 膝关节损伤后出现哪些症状应高度怀疑前交叉韧带损伤

运动时扭伤，一般是跳起来落地的时候容易受伤，膝关节即刻疼痛、肿胀、不能活动和行走，多数时候能听到或感觉到韧带崩裂声和关节内错动。

陈旧损伤：大腿肌肉萎缩，感觉关节不稳，不能发力；恐惧做急停、转弯等动作。

# 膝关节损伤后怎么办？

需要冷敷（冰水混合，避免冻伤，15-20分钟，间隔两小时冷敷），临时制动，适当加压包扎，观察如果疼痛肿胀明显，怀疑前交叉韧带损伤，尽早到运动医学科门诊就医，进行膝关节核磁共振检查。对于明确的前交叉韧带损伤，应伤后2-3周待肿胀疼痛缓解，关节活动度正常时，尽早做关节镜手术重建前交叉韧带（对于年龄偏大或者运动需求低的患者，可以选择规范的保守治疗方案）。

# 误区

前交叉韧带损伤疼痛肿胀期过后，部分人并不影响正常的日常工作或者进行轻度的活动，去医院拍了X线片没发现骨折，往往很多人以为没什么事情，而这时候往往是做手术最佳时机。

如果这时候没有意识到损伤的严重性而进行剧烈的体育活动，将进一步导致半月板、软骨损伤。

托熟人看病有时候会误事，大多数情况下熟人并不清楚骨科的亚专业细分，而大多数骨科医生是不看前交叉韧带损伤的，膝关节损伤后最好去运动医学科就医，做过前叉韧带重建的患友提出的建议往往更有意义。

后续

这位患者朋友在郑州颐和医院很快做了关节镜下前交叉韧带重建手术，术中发现内侧半月板后角纵行撕裂给予修复缝合，外侧半月板体部和后角纵行撕裂向前方翻转移位卡在外侧关节间隙，这是患者术前关节交锁不能灵活屈伸的主要原因，由于交锁时间过长，半月板无法无张力下复位，加上半月板损伤较重，无法进行修复缝合，只能进行损伤部分的切除成形。目前患者已经出院，接受康复治疗。

简介

黄遂柱，郑州颐和医院副院长，骨三科（关节与运动医学外科）主任，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师，原河南省人民医院骨科副主任，关节病区主任。师从上海交通大学戴克戎教授学习关节外科及关节置换技术，多次到海外学习交流关节镜和关节置换手术技术。擅长关节镜手术、人工关节置换手术和保膝手术，有8000例关节镜、关节置换和保膝手术经验。发表医学论文30余篇，出版医学专著2部，获省、厅科技成果3项。中华医学会骨科学会分会关节镜学组委员，中国医师协会骨科医师分会运动医学学组委员，中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组常务委员，中国医师协会运动医学医师分会委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常务委员，河南省医师协会骨科医师分会常务委员兼运动医学专业学组组长，河南省医学会运动医疗分会副主任委员，河南省医学会骨科学分会关节镜学组副组长。