腰椎突出引起坐骨神经痛自我疗法（你的坐骨神经疼痛是什么原因造成的）
腰椎突出引起坐骨神经痛自我疗法（你的坐骨神经疼痛是什么原因造成的）腰疼 症状为腰痛 前屈后伸受限。前屈时下肢疼痛一般 主要是腰部疼重。后伸时下肢疼痛加重 但下肢疼痛性质与原发性坐骨神经疼痛有所区別。棘突一側及棘突下缘均压痛明显 部分患者横突及股外粗隆至坐骨结节準接之中点处有明显压痛。并伴骶棘肌痉挛 活动受限。腰部及下肢疼痛为单侧型 并向臂及下肢后侧放射 但无钝痛或刺痛感 易被误认为原发性坐骨神经痛 须与梨状肌损伤相鉴别 。 引起坐骨神经疼痛的病因除坐骨神经炎、风湿病，腰椎间盘突出、脊椎关节炎、椎管内疾病等 腰椎小关节炎也可致此神经疼痛。因为坐骨神经由腰4一骶3神经根组成 并沿梨状肌下孔出骨盆至臂大肌深部 沿坐骨结节及股骨大转子之间下行至大腿后侧，沿途分枝支配大腿后肌群等处 若腰4、腰5某一椎体小关节紊乱刺激压迫腰神经将会导致坐骨神经分散范围内产生疼痛。腰椎 临床表现及诊断
有好多的病号向我反应说我的腰椎没有突出啊拍的ct为什么我的坐骨神经疼痛啊，非常的郁闷治疗效果也不是很好，我给他说造成坐骨神经疼痛的并不是只有腰突才能造成你的坐骨神经疼痛，造成坐骨神经疼痛的原因很多的，其中腰椎的小关节紊乱是一个非常重要的原因，也是得病几率很大的疾病，比如长期的坐立，突然的扭伤。都会造成你的坐骨神经疼痛，那我们就来说一说这个腰椎小关节紊乱造成的坐骨神经疼痛。
坐骨神经
我会从大的相关生理结构和造成的原因，治疗的方式和鉴别诊断来说一下这个腰椎小关节紊乱。
腰椎小关节紊乱的病因及局部生理特点
引起坐骨神经疼痛的病因除坐骨神经炎、风湿病，腰椎间盘突出、脊椎关节炎、椎管内疾病等 腰椎小关节炎也可致此神经疼痛。因为坐骨神经由腰4一骶3神经根组成 并沿梨状肌下孔出骨盆至臂大肌深部 沿坐骨结节及股骨大转子之间下行至大腿后侧，沿途分枝支配大腿后肌群等处 若腰4、腰5某一椎体小关节紊乱刺激压迫腰神经将会导致坐骨神经分散范围内产生疼痛。
腰椎
临床表现及诊断
症状为腰痛 前屈后伸受限。前屈时下肢疼痛一般 主要是腰部疼重。后伸时下肢疼痛加重 但下肢疼痛性质与原发性坐骨神经疼痛有所区別。棘突一側及棘突下缘均压痛明显 部分患者横突及股外粗隆至坐骨结节準接之中点处有明显压痛。并伴骶棘肌痉挛 活动受限。腰部及下肢疼痛为单侧型 并向臂及下肢后侧放射 但无钝痛或刺痛感 易被误认为原发性坐骨神经痛 须与梨状肌损伤相鉴别 。
腰疼
本病引起的坐骨神经痛伴腰部疼痛 甚至腰疼程度大于腿痛 卧床休息及晨起症状减轻 活动后加重。坐骨及梨状肌处无压痛。
梨状肌
单纯梨状肌损伤无腰痛病史 只是一侧下肢自臀部向下抽摘疼痛 腰前屈下肢痛重;背伸疼痛减轻 卧床休息后及晨起疼痛加重 活动后症状减轻。坐骨及梨状肌处压痛明显。
怎样诊断
施双拇指触诊法可摸到偏歪棘突 按压棘突下缘时疼痛明显 并有放射感 但坐骨处及梨状肌处无压痛。患者卧床时易健侧卧并屈曲患侧下肢。坐骨神经牽拉试验( ) 交叉性直腿抬高试验( ) 四字试验( ) 除以上诊断外还需与根性或干性 原发性或继发性坐骨神经疼痛相区别。
如何治疗
提倡推拿及一次性斜扳法 重者施旋转复位法 忌用抱提法。
1.病人取俯卧位 医生位于病人膝侧 在下腰部及臀部用滚法及按揉法 力量由轻至重 其作用原理以提高局部的血液及淋巴液的循环 并降低神经血管的内压力 消除受压因素。以达疏筋活血之目的 操作约10分钟。
2.病人取俯卧位 医生立于患侧 在棘突旁及棘突下缘疼痛处施一-指禅推法 力量由轻到重约5分
3.自患者环跳穴及坐骨结节处开始至阳陵泉穴处施垂直力左右弾拨 织的痉挛 而缓急止痛。
4. 自患者腰部沿神经血管束的方向及骶棘肌纤维方向 用往返擦法操作数遍 以热为度 以増加局部的血 疏通经络 缓解疼痛。
5.施一次性斜扳法 先扳健侧 后扳患侧。
6.旋转复位法: 若斜扳法不成功可用旋转复位法
患者坐位 医者立于患者后侧 一前臂伸于患者患侧腋下 一手拇指抵住偏歪棘突下缘 将患者躯干向前及患側缓缓拉起 同时一助手按压住患者健侧大腿根部。当患者躯干拉起旋转至45时 术者在患者躯干施一上提之巧劲 拇指在棘突下缘施一推挤力。双手配合可听到咔响声 然后嘱患者左右轻轻摆动腰部 并卧床休息。
注意事项
1.治疗前须确立诊断。
2:采用这种办法复位时 拇指必须摸准偏歪棘突并牢牢地抵住棘突下缘 切不可滑动 以免将正常棘突顶歪。
医者将躯干旋转到45°拉开时 力量要大 最好是徐徐拉起 反对粗暴 切忌超越45° 并需和拇指推挤力配合好 两个力是同时应用 。
常需与以下疾病相鉴别
1.急性腰肌劳损
本病多有急性劳累史 逐渐发病 疼痛为胀痛或酸痛 压痛点多在骶棘肌及腰骶部 按压痛范围较广 按压后反觉舒适。肌肉挛硬 但能作腰屈伸活动 稍活动后痛反减轻。
2.与梨状肌综合症鉴别
梨状肌综合症无明显腰痛感觉 只是臀部疼痛严重 活动时下肢放射疼加重 并出现间歇性跛行 卧床疼痛缓解 晨起疼重。梨状肌紧张试验可呈现阳性体征。
梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。
具体步骤如下：
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。是梨状肌综合征的常用检查方法。
间歇性跛行：
指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。
3.与腰椎间盘突出相鉴别
腰椎间盘突出有典型的腰部疼痛及坐骨神经疼感 呈放射性 阵发性加重 跛行 部分患者腰部可出现坐骨神经性侧突 并且直腿抬高加强试验( ) 腰部叩击( ) 腱反射减弱或消失 拇趾背伸力减退4.与骶髂关节半脱位相鉴别。
腰突
骶髂关节半脱位除腰腿部疼痛外 同时具备以下特点
①行走时有下肢长短不齐感觉
②小便频数。
③x线正位片腰椎无异常变化 膝关节正位片可示骶髂关节处患侧高于健侧。
④腰椎棘突旁及棘突下缘处无压痛。
对于旋转复位法应用时要掌握技巧 切勿硬拉 不要强求咔响声 治疗完毕服疏筋活血汤2号。
我是刘阁大夫希望能够帮助到大家
