导管固定建议（导管固定有技巧）

导管固定建议（导管固定有技巧）该案例说明：在导管固定时选择一款优质的敷料重要，但同时操作者的固定技巧也非常关键。从图片中可见，更换前除了敷贴边缘略有卷边，穿刺点没有异常表现，延长管固定也很妥当。该患者上次更换PICC敷贴的日期是在2019-11-11，离上次更换的时间刚好一周。

PICC导管固定技巧

在看视频之前，我们先来看下面两张图片：

图左：是更换前的图片。图右：是刚刚更换好的图片。

操作者：小吕护士。

从图片中可见，更换前除了敷贴边缘略有卷边，穿刺点没有异常表现，延长管固定也很妥当。该患者上次更换PICC敷贴的日期是在2019-11-11，离上次更换的时间刚好一周。

该案例说明：在导管固定时选择一款优质的敷料重要，但同时操作者的固定技巧也非常关键。

有图有真相

导管固定步骤分解

1.贴膜区域无菌干燥：以PICC穿刺点为中心，75％酒精擦拭消毒皮肤3遍，再以碘伏擦拭消毒皮肤3遍，消毒范围直径10cm以上，大于敷料尺寸，务必等局部自然待干后再固定敷贴。

2.PICC导管放置呈U形，敷料中央对准穿刺点，单手持膜，无张力垂放，用透明敷料覆盖固定连接器的一半。

提醒：在固定敷贴时注意用指腹轻轻按压整片透明敷料，并轻捏敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与皮肤、接头充分黏合，边撕边框边按压。

3.用第一根胶带交叉固定于圆盘或连接器的下半部分（与透明敷料有部分重叠）。

4.用第二、三根胶带加强固定PICC导管的延长管部分，注意使用“高举平台法”固定。

高举平台法固定后的侧面效果图：

5.用第四条胶带注明更换日期、时间、导管长度，签上操作者工号或姓名。

提醒：每3~7天更换无菌薄膜敷料；有下列情况应缩短更换时间，必要时随时更换，如出汗，穿刺点局部皮肤感染，敷料松脱、污染、破损，油性皮肤等。

一起来找茬

敷贴固定有问题吗？

之所以分享这个导管固定小视频，是因为笔者近日在查房时发现有实习同学在给患者更换PICC敷贴时，外固定的胶带刚好遮住了穿刺点部分。见下图。

那么，敷贴固定时为什么要求暴露穿刺点呢？

其目的就是为了方便日常评估，如出现穿刺点有渗液、渗血、发红等表现时可以及时发现并进行处理。

其实，实习同学的操作问题也反映了我们带教老师的问题。因为实习同学在执行任何操作前带教老师都要先讲解操作流程，示范操作要点，然后再在老师的指导下完成操作。这个案例也提醒带教老师，在讲解时还要让实习同学知悉为什么要这么做的原因，做到知其然知其所以然。

参考文献：

1. 杨濡溪.改良式PICC 固定方式在肿瘤化疗患者中的应用. 齐鲁护理杂志，2016，22（3）.

来源：医学界护理频道