拇指肌腱断裂没断怎么判断（男子拇指无法伸直）
拇指肌腱断裂没断怎么判断（男子拇指无法伸直）拇长伸肌腱断裂的病因拇长伸肌腱断裂，是拇指没受到异常暴力的情况下发生的伸指肌腱断裂。常是在手持物时，突然拇指无力，并不能再伸直，可伴随声响。医生查体可见，拇指屈曲状，不能主动伸直。由于肌腱断裂时间长了，肌腱回缩严重，断端也要修剪，加上肌腱在骨纤维隧道必须保持光滑，所以不能直接缝合。于是，手外科医生为胡先生进行了肌腱移植修复。术后图拇长伸肌腱断裂
大约在50天前，56岁的胡先生无诱因左拇指突然背伸受限，屈曲畸形，但左手皮肤完好，不红也不肿，除了拇指不能伸起来，其他感觉正常。胡先生到省内多家医院诊治，化验结果显示，没有风湿和类风湿，尿酸也不高。在熟人的介绍下，胡先生来到南昌市洪都中医院手外科就诊。
胡先生左手
“我没有摔过跤，也没有外伤，为什么我的拇指突然伸不起来了？”胡先生见到医生疑惑地问。手外科医生用手触摸了一下，发现其左手鼻咽窝处触不到拇长伸肌腱。于是，医生清楚地告诉胡先生，他这是患了拇长伸肌腱断裂。为什么没有摔伤手，拇长伸肌腱也会断裂呢？医生解释道，所有病都是有原因的。拇长伸肌腱经过腕关节骨纤维隧道转了弯，不像其他肌腱那么直，当腕关节快速过度背伸时，拇长伸肌腱容易卡在两个骨头（第三掌骨基底背侧缘与桡骨远端背侧缘）边缘之间，产生“切割”（见手术图片）。有时候也可以没有完全切断，断了横切面的一大半，但时间长了，残留肌腱容易自发断裂，所以断的时候找不到原因。
手术图
由于肌腱断裂时间长了，肌腱回缩严重，断端也要修剪，加上肌腱在骨纤维隧道必须保持光滑，所以不能直接缝合。于是，手外科医生为胡先生进行了肌腱移植修复。
术后图
拇长伸肌腱断裂
拇长伸肌腱断裂，是拇指没受到异常暴力的情况下发生的伸指肌腱断裂。常是在手持物时，突然拇指无力，并不能再伸直，可伴随声响。医生查体可见，拇指屈曲状，不能主动伸直。
拇长伸肌腱断裂的病因
拇长伸肌腱断裂发生率极低，占手腕部损伤的1‰左右。拇长伸肌腱断裂临床病因多样，多数发病隐匿，故常见无明显诱因下的自发性拇长伸肌腱断裂。事实上，腕关节快速、过度背伸仍是其主要原因。
拇长伸肌腱断裂的临床表现
拇指不能背伸指间关节，轻度锤状指畸形，被动活动正常，主动伸直拇长伸肌腱皮下可见条索状隆起。
拇长伸肌腱断裂的治疗
对于病程短，肌腱回缩少的患者一般直接缝合断裂肌腱为佳；而对于病程长、肌腱回缩较多、断端水肿明显的患者均应该首选肌腱移植。迟发型拇长伸肌腱断裂的病例传统肌腱移植术式分为示指固有伸肌腱，示指伸肌腱转位修复及掌长肌移植修复拇长伸肌腱。
本文病例应用的术式是以掌长肌腱作为移植肌腱，其不但在外形上和拇长伸肌腱类似，且也有着足够长度和力量，对于腕屈功能影响亦很小。医生在修剪断端时，一般修剪到正常肌腱水平，吻合口在拇指被动伸屈过程中，以不会接触到Lister结节为准。适当的张力和坚固的修复技术是手术中伸肌腱转移最重要的因素，这种手术术中肌腱张力调整方便，术后可实现早期功能训练，避免了肌腱转移后锻炼滞后问题。一方面，肌腱周径以及在载荷一致，术后也不会发生因肌力不足影响伸拇功能现象；另一方面，两者功能相同，不会出现修复术后适应难现象。
专家介绍
您身边的家庭医生
周 雄
骨伤六科 副主任中医师
江西省医学会第七届显微（手）外科分会再植再造学组副组长，江西省中医骨伤学会骨科专业委员会创伤医学组委员，优秀援疆专家。从事骨科、手显微外科与重建临床工作近20年，在四肢创伤骨科、手显微外科、皮瓣、断肢断指再植再造及骨髓炎、四肢血管神经肌腱韧带方面相关疾病诊疗与研究。在全国及省级刊物上发表过学术论文多篇，主持及参与多项省市级课题。
冷元曦
骨伤六科主任 副主任医师
擅长开展骨科急诊创伤，断指（断肢）再植、游离皮瓣和局部转移皮瓣及各种创伤所致的皮肤软组织缺损及骨缺损；周围神经急性损伤及尺管、肘管、腕管综合征等慢性卡压病；手外科功能重建，手内肌功能重建、拇指对掌功能重建、拇指再造；手部先天畸形的矫形，多指、并指、分裂指、桡拐手、尺骨正负变异等矫形手术。
来源：南昌市洪都中医院
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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