保胆取石手术胆囊多久能恢复正常（胆囊不再一切了之）
保胆取石手术胆囊多久能恢复正常（胆囊不再一切了之）这些都非常吸引人的眼球，对于不懂医学知识又急于看病的患者具有很大的诱惑力。我自己也上网搜了搜，发现了许多“保胆取石手术”的网页新闻。许多广告都标注了 “新技术、新概念、高科技”等字眼，又举了许多行保胆取石手术后顺利康复的事例。从一个医生的角度来说，我不建议做所谓的“保胆取石手术”。但是站在患者的立场上，我也理解他们对于切除一个器官的恐惧。我知道很多患者现在都会自己上网查找疾病的资料。
在平时的临床工作中，经常会有胆囊结石患者询问：
“医生，胆囊摘除了对身体有没有影响呀？”
“医生，我怕胆囊摘除了对身体不好，能不能做保胆取石手术？”
“听说上海的医院能做保胆取石手术，医生，我想去做，你看行吗？”
从一个医生的角度来说，我不建议做所谓的“保胆取石手术”。
但是站在患者的立场上，我也理解他们对于切除一个器官的恐惧。
我知道很多患者现在都会自己上网查找疾病的资料。
我自己也上网搜了搜，发现了许多“保胆取石手术”的网页新闻。许多广告都标注了 “新技术、新概念、高科技”等字眼，又举了许多行保胆取石手术后顺利康复的事例。
这些都非常吸引人的眼球，对于不懂医学知识又急于看病的患者具有很大的诱惑力。
而像我们这样的正规医院似乎就很“out”，不与时俱进。
在这里，我把自己查找的资料写出来和大家分享一下。
胆囊的功能
胆囊是人体的消化器官，具有调节肝内外胆管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡的作用。
目前，一般认为胆囊功能包括：
胆囊结石是普通外科的常见病、多发病，在人群中发病率约为10%。
胆囊结石的治疗方法
对于胆囊结石以“胆囊切除术”为主要治疗手段。
但胆囊切除后可能出现一些并发症，如：
① 消化不良、腹胀、腹泻
②胆汁反流
③ 胆囊切除术后综合症。
而所谓的“保胆取石术”，无需切除胆囊，在胆囊上开口后采用硬质胆道镜取净结石，保留有功能的胆囊。
目前可以行腹腔镜下保胆取石手术。该手术用微小的创伤取净了胆囊内的结石，解除了病痛，且保留了胆囊及其生理功能，有效避免了上述并发症的发生。
保胆取石术的适应症和禁忌症
是不是听了觉得非常美好？
我开始也这么想，但随着了解的深入，我发现事情并没有这么简单。
该手术有比较严格的手术适应症：
1. 患者有保胆意愿，对结石复发有充分认识 并且接受再次手术的风险
2. 单发或双发结石
3. 无急性发作病史
4. 无黄疸及胰腺炎病史
5. 肝内胆管无结石
6. 胆总管无扩张、梗阻及结石
7. 胆囊收缩功能正常（脂餐试验阴性）
8. B超示胆囊壁无增厚，胆囊壁厚度<5mm
9. 胆囊颈部无结石嵌顿
10. 无胆囊肿瘤及占位
11. 无糖尿病
12. 术中探查与术前预计相符。
而手术的禁忌症如下：
1. 有明显的胆囊炎发作症状
2. 多发结石或泥沙样结石
3. 有黄疸及胰腺炎病史
4. 胆囊收缩功能异常（脂餐试验阳性）
5. B超提示胆囊壁增厚，胆囊萎缩，胆囊结石颈部嵌顿或有占位及肿瘤可能
6. 有糖尿病及其他多种基础疾病
7. 有肝内胆管结石
8. 高龄患者
9. 胆总管扩张、梗阻及结石
保胆取石的手术须知
另外手术前后需要做的工作如下：
1. 术前检查：三大常规、生化全套、凝血功能、胸片、心电图、MRCP、B超（脂餐试验）。
脂餐试验：先行常规B超，再进食两个鸡蛋后2小时再行B超，提示胆囊面积在原来基础上缩小30%以上则为阴性。
2. 术前准备：术前禁食、禁饮，一般无需留置胃管、导尿管。
3. 术后住院恢复时间一般为3-4天。
4. 出院带药：术后两周开始服用熊去氧胆酸半年。
5. 出院后复查肝胆胰脾超声。
第一年复查：术后6个月、1年。以后每年复查。
保胆取石的弊端
虽然该手术保留了有功能的胆囊，但术后可能产生一些并发症，如胆囊积血、胆漏、结石残留等。
医生一般不推荐该手术的最主要原因还是胆囊结石的复发率较高，可达30-40%。另外极少数人可能保留了已癌变的胆囊。
试想一下，若保胆取石术后半年，结石又长出来了，难道还要再去手术吗？若胆囊本身已经癌变，而行保胆手术，这是多么大的灾难？
最后，我希望患者到正规的医院治疗，千万不要相信一些博人眼球的广告。我不推荐在国外已被淘汰的“保胆取石手术”！
