方剂学重点必背表格（高频知识点之方剂学各论）
方剂学重点必背表格（高频知识点之方剂学各论）【组成】黄芪、麻黄根、牡蛎（三药等分）、小麦。【方歌】牡蛎散内用黄芪，麻黄根和小麦齐；益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。2.具体方剂（1）固表止汗牡蛎散
方剂学各论——固涩剂（二）
（全国卷历年出题数：15道）
1.本章相关方剂的对比分析及鉴别应用——涩肠止泻剂
真人养脏汤、四神丸皆能温阳补肾、涩肠止泻，用于脾肾虚寒之泻痢不止。真人养脏汤又长于益气健脾，固涩之力亦较强；四神丸则偏重于温肾暖脾而固肠止泻。
2.具体方剂
（1）固表止汗
牡蛎散
【方歌】牡蛎散内用黄芪，麻黄根和小麦齐；益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。
【组成】黄芪、麻黄根、牡蛎（三药等分）、小麦。
【用法】等分作散剂或水煎服。
【功用】敛阴止汗，益气固表。
【主治】
体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
【方义】
①煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。
②生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。
③君臣相配，标本兼顾，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。
④麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养心阴，益心气，并能清心除烦，为佐使药。
⑤补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。
【加减应用】
气虚者，加人参、白术以益气；偏于阴虚者，加生地、白芍以养阴。自汗应重用黄芪以固表，盗汗可再加稽豆衣、糯稻根以止汗，疗效更佳。《医方集解》牡蛎散方将小麦改为浮小麦，则止汗之力更强，但养心之功稍逊。
【注意事项】
阴虚火旺之盗汗，不宜使用。若亡阳汗出，大汗淋漓如珠如油者，则当速予独参汤或参附汤益气回阳救脱，而非固表敛汗之法所宜。
（2）敛肺止咳
九仙散
【方歌】九仙罂粟乌梅味，参胶桑皮款桔贝；敛肺止咳益气阴，久咳肺虚效堪谓。
【组成】人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳。
【用法】作散剂或水煎服，“嗽住止后服”。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
【主治】
久咳伤肺，气阴两伤证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。
【方义】
①方中重用罂粟壳，其味酸涩，善能敛肺止咳，为君药。
②臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，助君药敛肺止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。
③佐以款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰，与以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。
④全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗久咳肺虚之良方。
【加减应用】
若虚热明显，可加地骨皮、麦冬、玄参以加强润肺清热之功。
【注意事项】
凡外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽，皆应忌用，以免留邪为患。本方不可久服，应中病即止，恐罂粟壳性涩有毒，久服成瘾，或收敛太过。
（3）敛肺止咳
真人养脏汤
【方歌】真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳；术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。
【组成】人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、炙甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。
【用法】水煎服。
【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】
久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
【方义】
①重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。
②臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。
③佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。
④综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜。”
【加减应用】
脾肾虚寒、手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。
【注意事项】
若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。
四神丸
【方歌】四神骨脂与吴萸，肉蔻五味四般齐；大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。
【组成】肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣、生姜。
【用法】作丸剂，原方载“临睡前时淡盐汤或白开水送下”；或水煎服。
【功用】温肾暖脾，固肠止泻。
【主治】
脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
【方义】
①方中重用补骨脂辛苦性温，补命门之火以温养脾土，《本草纲目》谓其“治肾泄”，故为君药。
②肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻，为臣药。
③吴茱萸温脾暖肾以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐药。用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃，鼓舞运化。
④诸药合用，俾火旺土强，肾泄自愈。
【加减应用】
本方由《普济本事方》的二神丸（肉豆蔻、补骨脂）与五味子散（五味子、吴茱萸）两方组合而成。若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。
【注意事项】
《医方集解》强调本方服法应“临睡前时淡盐汤或白开水送下”。湿热泄泻者忌用。
