打了三次疫苗还没有抗体怎么办(接种3次后无抗体)
打了三次疫苗还没有抗体怎么办(接种3次后无抗体)出现低无应答现象,疫苗不“背锅”但在实际接种工作中,也遇到过接种乙肝疫苗后没有产生乙肝表面抗体(抗-HBs)的情况,这种现象称为无应答;而低应答是指抗-HBs<10mIU/ml。怀疑乙肝疫苗也造假。到底是怎么回事呢?三明市疾病预防控制中心副主任陈忠介绍,全程接种乙肝疫苗后,绝大多数接种者体内可产生高滴度的保护性抗体。
接种过3次乙肝疫苗,
每次3针,
可是每次复查都没有抗体。
三明市市民小王气“炸”了,
怀疑乙肝疫苗也造假。
到底是怎么回事呢?
三明市疾病预防控制中心副主任陈忠介绍,全程接种乙肝疫苗后,绝大多数接种者体内可产生高滴度的保护性抗体。
但在实际接种工作中,也遇到过接种乙肝疫苗后没有产生乙肝表面抗体(抗-HBs)的情况,这种现象称为无应答;而低应答是指抗-HBs<10mIU/ml。
出现低无应答现象,疫苗不“背锅”
“像小王这样接种过3次乙肝疫苗,每次3针,复查都显示无应答的,乙肝疫苗造假的几率比较小。”对于为什么会出现低应答或无应答现象,陈忠解释,接种的乙肝疫苗抗原量,也就是剂量,是影响免疫应答率最关键的因素。
与接种低剂量疫苗相比,接种高剂量乙肝疫苗可获得更高的抗体滴度等,进而快速产生血清学阳转和血清学保护,无应答发生率就更低。
目前,在我国,儿童乙肝疫苗效价为10ug(微克)。通常情况下,儿童接种乙肝疫苗后,95%的人会免疫成功,并产生表面抗体。有人会说,那还有5%的人面临免疫失败?陈忠介绍,目前,任何疫苗都无法做到100%的免疫成功。
机体发生低无应答的机制尚未完全明确,主要有以下几个可能因素:遗传、免疫功能异常、乙肝病毒变异、机体已发生隐匿性感染、检测方法不敏感。
据统计分析显示,年龄、接种部位、吸烟、饮酒、母亲血清中的病毒含量以及使用的疫苗类型和接种剂量均与无/低应答有关。
此外,艾滋病、器官移植、血液透析、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等疾病会导致受种者免疫功能障碍,也可能引起无/低免疫应答。
5%的人接种后无应答或低应答怎么办?
“绝大部分儿童出现无应答现象,并非对乙肝疫苗绝对无应答,提高疫苗接种剂量和增加接种针次(加强免疫)可有效改善他们的抗体应答水平。”陈忠表示。
有研究显示,对无应答的儿童按“0-1-6个月免疫程序”加强免疫后,用5微克剂量组产生抗体者达70%,10微克剂量组产生抗体者达91%;加强免疫1剂者61%达到正常应答,加强免疫3剂者85%达到正常应答。
对于成人来说,
如出现无应答或低应答,
有三种办法:
01更换疫苗。
目前我国使用的乙肝疫苗有3种,如接种某一种疫苗发生无/低应答,可更换接种另一种疫苗。
02增加接种剂次。
研究表明,对初次免疫无应答者再接种1剂后,有15%~25%的人可产生保护性抗体;如再继续接种3剂,大部分人可产生保护性抗体。但是,对于经第2次完成3剂全程免疫仍然不产生抗体者,在两次全程接种后(6剂),不推荐再次进行接种。
03增加接种剂量。
例如原来接种10微克剂量的乙肝疫苗无抗体产生,可尝试接种高于10微克的剂量,从全球应用经验看,用于健康正常人群的乙肝疫苗剂量阈值是20微克。
专家提醒:接种疫苗后定期复查乙肝两对半
通常,接种乙肝疫苗后,绝大部分的人都不会再检测乙肝两对半,确认是否产生保护性抗体。这就会带来一个问题,受种者以为自己已有保护性抗体,而部分受种者实际上没有,那么,受种者在接触到传染源时会有感染乙肝病毒的风险。
专家提醒:
感染乙肝病毒或是乙肝病毒携带者一般均无自我不适感,陈忠提醒广大市民,一般在接种第3剂乙肝疫苗的下一个月检查接种效果。
检查时,只需查乙肝五项。出现“乙肝表面抗体”阳性,说明机体对乙肝病毒已有免疫力。“乙肝表面抗体”在体内时间长短因人而异。一般五年要复查一次。
专家简介
陈忠
副主任医师,三明市疾病预防控制中心副主任,三明市预防医学会会长,福建省预防医学会常委理事,在传染性疾病预防控制工作方面经验丰富。
来源: 福建卫生报