风湿性二尖瓣狭窄如何调养（风湿二尖瓣狭窄）
风湿性二尖瓣狭窄如何调养（风湿二尖瓣狭窄）代偿期，无症状风湿性心脏病是一个慢性、持续进展的疾病，风湿热使得二尖瓣逐渐增厚、钙化、黏连，开放受限，阻碍血流，临床上根据二尖瓣狭窄程度和心脏功能的代偿情况，将二尖瓣狭窄的病程分为3个阶段。血液循环（红色是动脉，蓝色是静脉）
63岁的黄大爷诊断“风湿性心脏病 二尖瓣狭窄”已经2年多了，去年来就诊的时候活动后胸闷、气促，平路快快走就会气喘，当时做心脏彩超检查提示“二尖瓣中重度狭窄”，当时建议他尽早手术，以免病情加重，由于惧怕手术于是没有手术就回家了，回家后当地医院药物治疗，按照当时交代的方法，年过后来复诊，这次来他说胸闷、气促感觉比去年稍好一点，但最近不爱吃饭了，双下肢也有点肿起来，蓝医生一看这情况，猜想黄大爷的风湿二尖瓣狭窄已经进入第3期了。啥？风湿性二尖瓣狭窄还有分几期？今天就带大家来了解一下。
心脏模型，显露二尖瓣
先来说说正常心脏的血液循环，正常人的血液在心脏里面是一个串联的流动过程，心脏瓣膜就是这个串联中的4个单项阀门，如果前方有堵塞了，后面就会跟着堵，血液的淤滞无论在哪个部位都会产生一些症状。血液流动方向：腔静脉--右心房--三尖瓣--右心室--肺动脉瓣--肺动脉--肺静脉--左心房--二尖瓣--左心室--主动脉--各级动脉--各级静脉-腔静脉，如此反复循环，周而复始。
血液循环（红色是动脉，蓝色是静脉）
风湿性心脏病是一个慢性、持续进展的疾病，风湿热使得二尖瓣逐渐增厚、钙化、黏连，开放受限，阻碍血流，临床上根据二尖瓣狭窄程度和心脏功能的代偿情况，将二尖瓣狭窄的病程分为3个阶段。
- 左房代偿期（第1期）：二尖瓣口面积正常在4-6cm²，由于风湿热的原因，瓣叶固定，面积逐渐变小，当面积仍然在1.5-2.0cm²以上时 左房通过代偿性肥大、增厚，收缩力增强，在心室舒张期增加血液进入心室，减轻左房压力，左房压仅仅轻度升高（正常左房压5-10mmHg），患者可无明显临床症状。这一期的患者大多是在体检的时候被发现心脏杂音或者心脏彩超检查发现的。
代偿期，无症状
2.左房失代偿期（第2期）：随着二尖瓣狭窄进一步加重，瓣口面积下降，左房的增厚、肥大以及收缩力增加已经无法克服较严重的二尖瓣狭窄所致的血流阻力，尤其是劳累、情绪激动、体力活动时，由于心率增快，舒张功能减低，左心房、肺静脉、肺毛细血管内血容量增加，气道气道阻力增高，临床上出现劳力性呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。这些都是左心功能不全的症状。这一期的患者如果经过恰当的治疗，如强心、利尿等药物治疗，症状改善多比较明显。
左房失代偿期，劳力性呼吸困难
3.右心衰竭期（第3期）：当二尖瓣口面积逐渐接近1.0cm²或者更小时，肺静脉压力持续增高，作为一种代偿机制肺动脉压力也会反应性升高，以克服阻力，久而久之肺动脉还会出现小动脉的痉挛，长期的压力冲击，肺动脉内膜、中层就会发生一些增厚、硬化，肺动脉压力进一步升高，心室的压力也会升高，心室增厚、扩张，最终导致右心功能衰竭。明显增高的肺动脉压使得血液进入肺动脉 、肺静脉减少，反而这一期左房失代偿的症状得到部分改善，而出现腹胀、食欲减退、下肢浮肿等右心衰的症状。这正式开头提到的黄大爷的病情变化，从他的情况来看，应该已经进入了风心病二尖瓣狭窄的第3期，进入这一时期后药物治疗的效果变差，手术风险也增加了。
右心衰，下肢肿胀
风湿性二尖瓣狭窄进入第3期该怎么办？是不是和恶性肿瘤晚期一样就没法治疗了呢？其实不是这样的，第3期的二尖瓣狭窄仍然可以通过手术的方式解决。这次黄大爷下定决心手术了，经过仔细的评估，黄大爷病情还存在一些其他问题如合并房颤、三尖瓣反流、营养状态差，所以治疗起来就比较苦难了。
- 针对心衰症状：经过加强强心、利尿、营养心脏药物的治疗，几天内腹胀、下肢浮肿的症状改善了不少，咳嗽、气促也比较少了。
- 针对营养差：药物治疗后食欲也得到改善，增加肉类、蛋白摄入，再而外药物补充氨基酸等，血液检查营养指标也明显改善了。
- 手术治疗是重头戏：如果早起做手术的话，就不会出现房颤、三尖瓣反流、肺动脉高压等情况，手术也相对简单，这次这情况只能同时置换二尖瓣、修复三尖瓣、房颤复律，手术时间延长了不少，当然风险也相应的增加。好在手术前的准备足够充分，手术成功，也恢复的很顺利。
综合性治疗，不仅仅手术
看懂了吗？风湿性二尖瓣狭窄是一个缓慢进展的疾病，而这种疾病随着疾病的进展表现多种多样，有心脏表现如胸闷、心慌，有肺部表现如咳嗽、咳痰、咳血、气喘，有腹部表现如腹胀、食欲减退，有下肢表现如下肢肿胀、乏力，更有一部分患者表现为脑梗塞。病程分为3期，第一期没有症状可以不需要药物治疗；第二期有症状表现为左房失代偿，应该根据医生建议积极治疗药物或者手术；如若病情发展至第3期，使治疗就变得比较棘手，风险增加。
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