检查阴道炎症的表现有哪些（阴道炎症的诊断检查）
检查阴道炎症的表现有哪些（阴道炎症的诊断检查）根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病，可以诊断。萎缩性阴道炎对有阴道炎症症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。滴虫性阴道炎（TV）根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
细菌性阴道炎（BV）
主要采用Amsel临床诊断标准，下列4项中具备3项，即可诊断为细菌性阴道病，多数认为线索细胞阳性为必备条件。
- 线索细胞阳性取少许阴道分泌物放在玻片上，加1滴生理盐水混合，于高倍显微镜下寻找线索细胞。镜下线索细胞数量占鳞状上皮细胞比例大于20%，可以诊断细菌性阴道病。线索细胞即为表面黏附了大量细小颗粒的阴道脱落鳞状上皮细胞，这些细小颗粒为加德纳菌及其他厌氧菌，使得高倍显微镜下所见的鳞状上皮细胞表面毛糙、模糊、边界不清，边缘呈锯齿状。
- 匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。
- 阴道分泌物：ph＞4.5
- 胺试验阳性阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氯氧化钾溶液1-2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致。
除Amsel临床诊断标准外，还可应用Nugent革兰染色评分，根据阴道分泌物的各种细菌相对浓度进行诊断。目前有研究显示厌氧菌预成酶的检测有助于细菌生阴道病的辅助诊断，大部分患者唾液酶苷酶阳性。细菌性阴道病由阴道微生物菌群失调造成，因此细菌培养在诊断中意义不大。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
对有阴道炎症症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
- 可用湿片法或革兰染色检查分泌物中的芽生孢子和假菌丝。
- 湿片法多采用10%氢氧化钾溶液，可溶解其他细胞成分，提高假丝酵母菌检出率。
- 对于有症状而多次湿片法检查为阴性或治疗效果不好的难治性病例，可采用培养法同时行药敏试验。
滴虫性阴道炎（TV）
根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
- 最简单的方法是湿片法，取0.9%氯化钠温溶液1滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于其中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。显微镜下可见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。
- 此方法的敏感性为60-70%，阴道分泌物智能化监测系统及分子诊断技术可提高滴虫检出率。取分泌物前24-48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药。取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。分泌物革兰染色图片检查会使滴虫活动减弱造成检出率下降。
萎缩性阴道炎
根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病，可以诊断。
- 阴道分泌物镜检见大量白细胞未见滴虫、假丝酵母菌等致病菌。
- 萎缩性阴道炎患者因受雌激素水平低落的影响，阴道上皮脱落细胞量少且多为基底层细胞。
