月经前失眠经方治疗（有些女性的失眠）

月经前失眠经方治疗（有些女性的失眠）【就诊提醒】失眠是临床常见的病症之一，主要表现为入睡困难、多梦易醒，醒来难以入睡，并伴随胸闷、气短、心慌、腹胀、胃胀、便秘等。中医认为失眠属于“不寐”的范畴，发生多与痰、热、虚、食积等多种致病因素有关。本病例患者属于肝郁脾虚，气血不足，治疗原则以疏肝健脾，补益气血，佐以重镇安神之品。在处方配伍上，一则考虑虚则生痰的情况，配伍燥湿化痰之品如姜半夏、厚朴等，二则佐以重镇安神之品时，要考虑固护胃气，配伍焦麦芽、焦神曲，以收良效，避免影响患者脾胃功能。同时建议患者应该保持心情舒畅，忌食寒凉生冷辛辣食物，配合晚睡前泡脚的提高疗效。临床诊断为失眠，中医诊断为不寐，中医辨证为肝郁脾虚，气血不足证，选用中医经方“柴胡加龙骨牡蛎汤”和“归脾汤”加减治疗，方中选用柴胡、龙骨、牡蛎、桂枝、白芍、黄芪、首乌藤等药物，共7剂，1天1剂，1天2次。1周后患者复诊，面色较服药前有好转，睡眠的情况改善比较明显，舌质颜色也

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】

患者，女，43岁，山西人，因例假总提前，且量多，检查有贫血情况，导致睡眠障碍前来就诊，患者自述晚上睡眠不好，有时半夜两三点醒来，很难入睡，即使入睡也是浅睡眠状态，晨起头痛，偶尔心慌，总感觉没有精神，浑身感到疲劳无力，身体怕冷，晨起有痰，腹胀，矢气多。观其面色蜡黄，其舌质淡红，舌边肿胀，苔薄白略腻。

【辨证治疗】

临床诊断为失眠，中医诊断为不寐，中医辨证为肝郁脾虚，气血不足证，选用中医经方“柴胡加龙骨牡蛎汤”和“归脾汤”加减治疗，方中选用柴胡、龙骨、牡蛎、桂枝、白芍、黄芪、首乌藤等药物，共7剂，1天1剂，1天2次。1周后患者复诊，面色较服药前有好转，睡眠的情况改善比较明显，舌质颜色也变红了，舌两边较之前肿胀消退，但是晨起头痛、咽喉处有痰的情况改善不明显，根据患者症状进行处方调整，继续嘱咐患者服用7剂。

治疗前后舌苔对比

【按语分析】

失眠是临床常见的病症之一，主要表现为入睡困难、多梦易醒，醒来难以入睡，并伴随胸闷、气短、心慌、腹胀、胃胀、便秘等。中医认为失眠属于“不寐”的范畴，发生多与痰、热、虚、食积等多种致病因素有关。本病例患者属于肝郁脾虚，气血不足，治疗原则以疏肝健脾，补益气血，佐以重镇安神之品。在处方配伍上，一则考虑虚则生痰的情况，配伍燥湿化痰之品如姜半夏、厚朴等，二则佐以重镇安神之品时，要考虑固护胃气，配伍焦麦芽、焦神曲，以收良效，避免影响患者脾胃功能。同时建议患者应该保持心情舒畅，忌食寒凉生冷辛辣食物，配合晚睡前泡脚的提高疗效。

【就诊提醒】

如果您和家人或周围的朋友，也有类似的失眠病症，可以来就医，将会为您提供热忱满意的医疗服务。