透析和肾移植哪个利弊大（肾脏坏透了是选择透析）
透析和肾移植哪个利弊大（肾脏坏透了是选择透析）3.消化系统：恶心、食欲不振、呕吐，甚至胃十二指肠溃疡出血等。2.内环境：体内水、电解质、酸碱平衡紊乱。血肌酐越高，病情越重！尿毒症可损害全身各个系统和器官，出现相应的临床表现：1.心肺：由于肾脏不能排出水分、心脏负荷增大，易诱发心肌病、肺水肿、肺感染、心功能衰竭、高血压、心肌代偿性肥大等。
我们人体泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道四部分组成，其中肾脏负责生成尿液、排泄无用的代谢废物及毒性物质，如尿酸、尿素氮、肌酐等；与此同时它又是一个"内分泌"调节器官，通过分泌激素来刺激骨髓造血，并调节体内钙、磷离子的合成和排泄。
肾脏是人体重要器官！
什么是尿毒症？当人体由于各种原因，比如说慢性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病、肾动脉粥样硬化性狭窄、糖尿病肾病、痛风性肾病或高血压肾病等，导致双侧肾脏失去正常功能时，此时称之为肾功能衰竭期。肾功能丧失的程度通常用血肌酐和肾小球滤过率来衡量。
一般而言，血肌酐水平越高（正常＜120 μmol/L），肾小球滤过率越低（正常＞90 ml/min）。当人体内血肌酐>707 umol/L，和（或）肾小球滤过率＜15 ml/min，医学上称之为"尿毒症" 。在我国每年每10000人中，新发生的尿毒症病例就有1名，其中80％为青壮年，严重危害了人们的健康和生命安全。
血肌酐越高，病情越重！
尿毒症的全身损害尿毒症可损害全身各个系统和器官，出现相应的临床表现：
1.心肺：由于肾脏不能排出水分、心脏负荷增大，易诱发心肌病、肺水肿、肺感染、心功能衰竭、高血压、心肌代偿性肥大等。
2.内环境：体内水、电解质、酸碱平衡紊乱。
3.消化系统：恶心、食欲不振、呕吐，甚至胃十二指肠溃疡出血等。
4.血液系统：贫血、凝血功能障碍、白细胞及淋巴细胞防御功能下降易感染等。
5.骨骼系统：骨质钙磷代谢异常导致骨质疏松、骨软化症等。
6.神经系统：精神淡漠或烦躁不安，甚至昏睡或昏迷等。
尿毒症时体内水分潴留，会导致心肺功能障碍！
目前除了预防和纠正尿毒症的全身损害以外，更重要的是利用人工手段或者外来肾脏进行替代，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
1.血液透析：用专业的管路，将血液引出体外，通过血液透析机（人工肾）充分滤过体内的毒素、代谢废物和多余水分后，再把血液回输到体内，相当于用人工的肾脏替代患者的肾脏。一般而言，每次血液透析需要4-5小时，每隔2-3天透析1次，完全由专业的医护人员进行操作，不用患者操心。
血液透析
2.腹膜透析：通过预先在肚子留置一根导管，利用人体腹膜的滤过功能，将腹透析液灌入腹腔，使血液与腹透液间进行内容物交换，从而排出体内毒素和代谢产物。与血液透析不同之处在于，腹膜透析能够在家中完成，但透析效率较差（每日透析4-6次），且细菌感染的风险较高。
腹膜透析示意图
3.肾移植：迄今为止，是完全治愈尿毒症的疗法。在配型相符的情况下，肾脏来源可以选择尸体、直系亲属或夫妻间。理论上肾移植如果成功，病人能够恢复正常人的生活和工作，大大改善生活质量。
亲属之间的肾移植
肾脏移植还是透析?与欧美等发达国家相比，在中国无论是肾移植抑或是透析，病人生存率均明显偏低。究其原因，除了技术水平的差距外，更关键一点是我国普通民众难以承受术后抗排斥药物的巨额医疗费用。此外移植肾的器官来源非常紧缺，费用也非常高，普通家庭很难承受。
尿毒症给普通家庭带来沉重的负担！
肾脏移植还是透析，需要考虑以下两方面：
1. 通常来说，若是中青年尿毒症期的病人，选择肾移植可能是比较恰当，就算一次肾移植失败，还可以进行另一侧肾的移植，只要有手术指征、后续费用能够保证。
2.若患者为老年病人，不能承受手术的风险；抑或是经过评估，可能发生抗排斥药导致的致命感染等并发症时，选择透析度过生命最后一段时间也是合理的，而不是冒险地进行肾移植。
总而言之，"天生我材必有用"，保护好我们"原装"的肾脏比什么治疗方法都重要。因此当出现血尿、泡沫尿、下肢或颜面水肿、血肌酐升高等肾损伤的表现时，应高度警惕、积极治疗，采取有效的措施阻止病情进展和肾功能损害，不发展到尿毒症才是肾脏病治疗的"王道"。
@头条健康情报局 @南方健康
参考文献：
1. 血液透析、腹膜透析及肾移植患者生活质量及睡眠质量的研究[J]. 《实用医学杂志》 2016年32卷20期 3329-3332页.
2. 肾移植、血液透析及腹膜透析患者生存质量比较[J].《国际移植与血液净化杂志》 2014年12卷4期 26-29页.
