肝肾不足痛风（痛风7年肝肾亏虚）
肝肾不足痛风（痛风7年肝肾亏虚）中医辨证为肝肾阴虚证痛风，给老于的治疗方法自然是补益肝肾，化浊通络，方用独活寄生汤加减方，然后开了下面的这首方子——查血尿酸在522，舌红苔少，脉细数。当痛风出现肝肾阴虚的症状时，通常会采取标本兼治的补益肝肾、化浊通络降尿酸的方法来治疗。患者老于，67岁，发现尿酸高已经7年，左膝关节反复疼痛已经五年，且时轻时重，一旦发作就用抗炎镇痛药，症状得到缓解后生活恢复正常，该吃吃该喝喝。最近三年，总是感觉五心烦人，口干咽干，腰酸，关节屈伸不利，但疼痛不很严重。
笑口常开研习社原创美文第1047期
那些平素就阴虚，后又感受风寒湿热诸邪侵袭后导致的痛风，该怎么治疗？亦或是痛风日久，久病必虚，久病入络，气血运行不畅，精血暗耗，经脉失养，浊毒内聚导致的肝肾阴虚，该怎么治疗呢？
还是先看看你的症状是不是痛风多年后的肝肾阴虚吧——
痛风很多年，足趾疼痛，关节功能受限，屈伸不利，口干咽燥，五心烦热，手足心热，头昏目眩，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。
当痛风出现肝肾阴虚的症状时，通常会采取标本兼治的补益肝肾、化浊通络降尿酸的方法来治疗。
患者老于，67岁，发现尿酸高已经7年，左膝关节反复疼痛已经五年，且时轻时重，一旦发作就用抗炎镇痛药，症状得到缓解后生活恢复正常，该吃吃该喝喝。
最近三年，总是感觉五心烦人，口干咽干，腰酸，关节屈伸不利，但疼痛不很严重。
查血尿酸在522，舌红苔少，脉细数。
中医辨证为肝肾阴虚证痛风，给老于的治疗方法自然是补益肝肾，化浊通络，方用独活寄生汤加减方，然后开了下面的这首方子——
独活、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、车前子（包煎）、人参、甘草。（鉴于平台规则，不表详方，感兴趣可关注@中医科院药学博士后寻求帮助）。
上方水煎后服用7剂，药渣可外敷在关节处进行局部用药调理。
复诊时老于膝关节疼痛显著减轻，关节的屈伸已没有明显的障碍，肝肾阴虚的诸症得到减轻。效不更方，上方续服，药渣继续局部治疗。
半月后再诊，老于膝关节疼痛消失，已经行动自如。效不更方，上方去肉桂，再服21天，诸症全部消失，血尿酸降到310。
《素问》中认为：
痹在于骨则重，在于脉则不仁。
当痛风从体表渗透到骨时，多会出现肝肾阴虚的状况。
肾主骨，肝主筋，筋骨问题就是肝肾脏器问题的外在表现。诸邪客于筋骨，日久必然会损伤肝肾，耗伤气血。
气血耗伤，肝肾亏虚，则反过来让筋骨症状更加严重。
腰为肾府，膝为筋之府，肝肾不足，则会出现腰膝酸软。
对于痛风多年，出现了肝肾阴虚，腰膝酸软等症状的治疗，则应扶正和祛邪兼顾，既要去除标实的诸邪还要滋补肝肾通气血以扶正。
上面的用到的复活寄生汤，其中独活性味辛苦微温，可善治伏风、除久痹，且多活药性善下行，可去除下焦和筋骨间的风寒湿邪。
方中防风、秦艽、肉桂三药入少阴肾经，比较擅长搜剔阴经的风寒湿邪，还能清除经络中居留的湿邪。秦艽祛风湿、舒筋活络而通利关节。肉桂可温经散寒，通利血脉；防风可去除一身之风邪而胜湿。
而肝肾阴虚的痛风痹症日久，气血不足，就适当的加入桑寄生、杜仲、牛膝来补益肝肾、强壮筋骨，而且桑寄生还能祛风湿，牛膝可活血通利筋脉。
方中加入当归、川芎、地黄、白芍这些养血和血的药物。
方中人参、茯苓、甘草可健脾益气。
方中诸药合用可滋补肝肾，益气血，而且白芍和甘草合用，还能柔肝缓急，帮助舒筋。丹桂、川芎、牛膝、肉果可活血，使用的就是中医“治风先治血，血行风自灭”的道理。
方中再加入车前子、秦皮、土茯苓、萆薢，这些祛湿解毒利尿化浊的药物，排尿酸。
用甘草调和诸药。
从而全方祛风湿，补肝肾，止痹痛，补气血，化浊毒，尿酸降。
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本文参考文献：2011年第12期《陕西中医杂志》周宝宽文章《痛风证治验6则》#2022生机大会##翻阅2022##哆咖医生超能团#。
