农险承保理赔中的困难（一场旱情农险赔付4.8亿）
农险承保理赔中的困难（一场旱情农险赔付4.8亿）●承保公司：太平洋财险湖南省分公司、平安财险湖南分公司、2022年7月，湖南多地出现旱情，水稻、棉花、玉米、油茶、柑橘等作物受损严重。人保财险湖南省分公司第一时间启动重大灾害突发理赔响应机制，按照“组织到位、服务到位、查勘到位、理赔到位”的原则，进村入户、翻山越岭，摸排受灾情况，核实损失情况，全力做好农险旱灾保险理赔工作。累计派出查勘车10332车次、查勘人员21680人次，出动无人机2980架次，完成赔付48412.2万元，受益农户142320户，旱灾案件结案率100%。同时，累计购买水泵、抽水机3658台套，抽水和人工增雨投入66万元，打水井27口，有力地帮助了受灾地区快速恢复生产，打赢秋粮丰收保卫战。近年来，我省农业保险体制机制日益完善，为农民撑起了一道坚实的防护网。 ●承保公司：人保财险湖南省分公司 ●投保险种：农业保险 ●赔付金额：48412.2万元
主编 | 邱晓
保险理赔是保险补偿职能的具体体现，是保险为民服务的重要方式。湖南保险业始终坚持以人民为中心，不断优化理赔服务，创新理赔方式，简化理赔流程，缩短理赔时效，努力为人民群众提供极简、极快、极好的保险理赔服务。
2022年，湖南保险业提供财产风险保障190.36万亿元，寿险有效保险金额达51.47万亿元，赔付支出604.81亿元，有效发挥了保险人民生活“安全网”、经济运行“减震器”、社会发展“稳定器”的作用，为全面建设现代化新湖南，贡献了保险力量。
湖南保险业年度典型理赔案例评选自2015年开展以来，保险机构积极支持，社会公众广泛关注，影响日益广泛。经过公开征集、公正评选，现将2022年度湖南保险行业典型理赔案例予以公布。期待广大民众通过案例增强风险意识、保险意识和防范意识，更好运用保险守护好美好生活。希望湖南保险主体心系“国之大者”“省之大计“民之关切”，努力为人民群众提供更加专业、高效、温暖的保险服务，不断增厚人民群众的幸福底色。
1、遭遇旱情损失大，抗旱救灾有担当●承保公司：人保财险湖南省分公司
●投保险种：农业保险
●赔付金额：48412.2万元
2022年7月，湖南多地出现旱情，水稻、棉花、玉米、油茶、柑橘等作物受损严重。人保财险湖南省分公司第一时间启动重大灾害突发理赔响应机制，按照“组织到位、服务到位、查勘到位、理赔到位”的原则，进村入户、翻山越岭，摸排受灾情况，核实损失情况，全力做好农险旱灾保险理赔工作。累计派出查勘车10332车次、查勘人员21680人次，出动无人机2980架次，完成赔付48412.2万元，受益农户142320户，旱灾案件结案率100%。同时，累计购买水泵、抽水机3658台套，抽水和人工增雨投入66万元，打水井27口，有力地帮助了受灾地区快速恢复生产，打赢秋粮丰收保卫战。近年来，我省农业保险体制机制日益完善，为农民撑起了一道坚实的防护网。
2、突发事故伤亡惨重，保险理赔彰显温度●承保公司：太平洋财险湖南省分公司、平安财险湖南分公司、
人保寿险湖南省分公司
●投保险种：学平险、意外险、责任险
●赔付金额：500余万元
2022年4月29日，长沙望城区一居民自建房发生倒塌事故，造成9人受伤、54人遇难。在湘保险机构闻灾而动，第一时间安排人员奔赴事故现场，协助做好事故救援、事故处置等工作，同时主动收集客户伤亡情况，开辟绿色理赔通道，简化理赔流程手续，做到应赔尽赔、应赔快赔。在此次事故中，太平洋财险湖南省分公司为37名客户累计赔付370万元，同时，鉴于该事故造成较大社会影响，给群众生命财产造成重大损失，中国太保产险向长沙市望城区“4.29”居民自建房倒塌事故失联学生开展了公益捐赠活动，捐赠金额30万元；平安产险湖南分公司为6位客户累计赔付134.28万元；人保寿险湖南省分公司为1位受伤客户赔付14263.29元。灾难无情，保险有爱。保险公司以有温度、有担当、有力量的保险服务，生动诠释了保险业的爱与责任。
3、保障农民工工资收入，维护农民工合法权益●承保公司：中华联合财险湖南分公司
●投保险种：农民工工资支付履约保证保险
●赔付金额：100万元
2022年11月4日，某县劳动保障监察大队报案，某工程项目拖欠农民工工资。中华联合财险湖南分公司迅速成立专案组，在调查核实情况属实后，开通绿色通道，采取先赔付后补审批流程的措施，在收到报案5个工作日按照保额100万赔付至农名工工资专户用于垫付农民工工资。农民工工资支付履约保证保险通过保险公司担保，保障了农民工工资收入，维护了农民工合法权益，体现了保险为民服务的社会担当。
4、暴雪造成严重损害，保险助力恢复生产●承保公司：人保财险长沙市分公司
●投保险种：企业财险综合保险
●赔付金额：802.75万元
2022年2月22日，暴雪天气导致浏阳片区烟花鞭炮企业多个房屋及存货受损，人保财险湖南省分公司陆续接到客户100多起报案。公司立即启动大灾预案，组建5个查勘救灾小组，克服暴雪未停、路况复杂等诸多困难，前往现场协助企业开展救灾以及理赔工作，累计赔偿802.75万元，帮助100余家烟花企业快速恢复生产，发挥了保险“经济稳定器”的作用。
5、理赔有诚信，保险暖人心●承保公司：太平洋财险怀化中心支公司
●投保险种：车险
●赔付金额：98.05万元
2022年11月3日，驾驶员周某驾驶标的车左转碰撞三者摩托车，导致摩托车驾驶员武某抢救无效死亡，周某负主要责任。太平洋财险查勘员克服疫情影响，出险当天就前往武某所在医院慰问探视，主动收集伤者病历资料，积极垫付抢救费用18000元。随后又与受害人家属主动对接，快速赔付98.05万元。当事人对本案保险理赔服务非常满意，主动赠送锦旗表示感谢。
6、投保情况家属不知，主动理赔彰显诚信●承保公司：阳光财产保险常德市中心支公司
●投保险种：团体意外伤害保险
●赔付金额：60万元
2022年6月8日，常德某设备安装公司员工陈某驾驶小轿车搭乘余某，沿X052线由南往北行驶至常德市尧天坪镇发旺桥村4组路段时，车辆突然失控往左驶入道路西侧沟渠之中，造成陈某、余某二人坠水后窒息死亡。陈某投保了一份团体意外伤害保险。 2022年8月中旬，常德某设备安装公司报案，并告知死者陈某父母去世、妻子离婚，两个子女均在外地。阳光财产保险常德市中心支公司在客户家属对本保单不知情的情况下，主动联系客户，并考虑到客户身在异地，通过线上化授权、线上化面签、线上化理赔，5天内在客户足不出户的情况下将60万元保险理赔款赔付到位，以诚信、便捷、温暖的保险理赔，赢得了客户的高度评价。
7、身患重疾受打击，高额理赔渡难关●承保公司：中国人寿湖南省分公司
●投保险种：康宁定期保险(2007修订版）、国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险（庆典版）
●赔付金额：196万元
被保险人吴某 21岁，在校大学生，患右侧甲状腺恶性肿瘤。2022年1月19日中国人寿湖南省分公司接到客户报案后，得知客户在外地就医，立即启动联网调查机制，积极协调兄弟单位收集理赔资料，进行线上理赔报案申请，并通过视频形式对客户进行探访，核实出险情况。2022年1月21日仅用2天时间即完成理赔结案，将196万元赔款赔付到账。突患重疾，对病人的身体和心理是一场严峻的考验，治疗费用对患者家庭也是沉重的负担。只有合理配置足额的风险保障，我们才能从容面对疾病的打击，减轻巨额医疗费用带来的影响。
8、飞来横祸无情，“百万守护”有爱●承保公司：人保寿险张家界中支
●投保险种：《人保寿险百万守护（至尊版）两全保险》
●赔付金额：1004096.80元
2022年10月2日龚先生步行去当地快递点取快递时，途中意外被一私家车撞伤，抢救无效不幸身故。人保寿险张家界中支接到报案后，理赔人员第一时间前往事故现场进行查勘和慰问，积极协助家属准备理赔资料。10月4日公司完成调查审核后即给付100余万元保险金，及时为家属送来了灾难后的温情和慰藉。人民人寿保险公司持续践行“人民保险，服务人民”的使命，履行金融央企的社会责任，致力于为消费者提供高质量、高效率、高诚信的保险产品和服务。
9、扶贫干部意外身故，保险延续爱与责任●承保公司：平安人寿湖南分公司
●投保险种：《百万任我行17》、《鸿运安行两全》附加鸿运安行意外、《增利两全》、《乐翔意外》
●赔付金额：241万元
W先生是一位驻村扶贫工作队长，2022年1月某日，W先生驱车办理帮扶资金手续，在高速公路上与道路右侧护坡发生碰撞，致使车辆横向不断翻滚，W先生被甩出车外当场死亡。平安人寿湖南分公司接到报案后，第一时间到达事故现场查勘，主动帮助客户家属准备理赔材料，高效推进案件调查核实及理赔申请，快速赔付241万余元给W先生家属。生命无法挽回，但保险延续了爱和责任，让W先生家属增强了“走下去”的信心和希望。
10、百万保障助康护 医疗垫付解难题●承保公司：太平洋寿险湖南分公司
●投保险种：乐享百万医疗保险（H2019）和安行宝3.0
●赔付金额：100万元
2022年1月12日，颜先生发生严重交通事故，生命垂危。ICU治疗每日近2万元的费用，医保不能报销，家庭不堪重负，且预后不确定，家属一度想放弃治疗。太平洋人寿湖南分公司了解情况后，垫付了该客户的医疗费用31.8万元，极大缓解了客户家属筹措医疗费用压力。7月18日，被保险人经鉴定达到安行宝3.0全残条件，公司迅速将交通工具意外全残保险金100万元赔付到位。保险让该客户的生命更具尊严，让这个家庭重燃生活的勇气和希望，这也真正体现了保险的意义与价值。
11、低保费高保额，小保险大保障●承保公司：中国人寿湖南省分公司
●投保险种：如E康悦百万医疗保险（C款）
●赔付金额：139万元
被保险人廖某，6岁，学龄前儿童。2020年3月首次在中国人寿投保国寿如E康悦百万医疗保险（C款），2021年续保，年缴保费1041元，年度风险保障605万元。2021年5月廖某确诊为神经母细胞瘤（腹膜后淋巴结转移、椎体转移）等疾病。2021年12月22日-2022年11月29日客户共8次住院治疗，花费医疗费用达到141万元，中国人寿湖南省分公司分8次给付医疗保险金合计139万元。年缴保费仅千余元，获得保险赔付139万元，充分彰显了保险的保障作用。
12、三地联动救患儿 百万赔款暖人心●承保公司：新华人寿湖南分公司
●投保险种：《金色阳光少儿两全保险》《附加康健华贵B款医疗保险》
《附加住院无忧医疗保险》
●赔付金额：100万
2021年末，曾女士孩子因面部、双下肢持续紫癜住进了湖州市医院，未见好转后转入上海交通大学附属医院，最终确诊为幼年粒单细胞白血病。接到报案后，新华人寿湖南分公司理赔人员对首诊病历进行了初审，却没有白血病确诊材料，经联动浙江、上海理赔人员对资料进行完善后，10天内，将100万元重大疾病保险金赔付到客户手中。新华人寿依托分散于全国各地的理赔队伍，在客户存在特殊困难情况下，协助其收集理赔相关材料，提高了理赔的准确性和时效性，让保险理赔变得简单。
13、交通意外致全残 百万理赔显诚信●承保公司：富德生命人寿湖南分公司
●投保险种：《富德生命安行无忧两全保险（2017版）》《富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险》《富德生命附加住院费用补偿医疗保险（E款）》
●赔付金额：150余万元
李先生因重大交通事故致重型颅外伤，弥漫性轴索损伤，脑干损伤，弥漫性脑肿胀，右侧颞叶挫裂伤等，至今仍处于神志昏迷植物人状态。李先生伤情严重辗转多地就医，富德生命人寿湖南分公司诚实履行保险合同责任，积极主动协助家属申请理赔，出险180天以后客户仍无好转迹象，富德生命人寿理赔人员及时提醒客户家属申请伤残理赔，并帮其联系司法鉴定中心。至今为止本案先后理赔9次，累计赔付1500186.4元，极大的帮助客户缓解了医疗费用的压力。李先生的治疗还在持续进行，理赔仍在继续。风险难以预料，保险为防范风险构筑了一道坚实的屏障。
14、疾病猝不及防 多次赔付暖心●承保公司：太平人寿湖南分公司
●投保险种：太平超e保2021医疗保险
●赔付金额：189万元
X女士是一名心内科医生，2020年2月3日，诊断患有“特发性肺动脉高压（重度）”等疾病，工作的繁忙、家庭的压力和突如其来的疾病让她一下陷入了谷底，所幸的是，X女士在太平人寿购买了超e保医疗保险，每次住院治疗的费用都能理赔，让她能够放心地治疗，得以保命。从2020年2月至2022年底，X女士已经累计在太平人寿申请医疗险理赔26次，合计赔付医疗保险金189万元。保险帮助客户解决了因病致困、因病返贫的担忧，保证了家庭的稳定幸福，促进了社会的稳定和谐。
15、意外难以预料，保障不可或缺●承保公司：中邮人寿湖南分公司
●投保险种：意外保险
●赔付金额：240万元
肖先生乘坐他人驾驶的小汽车从家中出发前往上班地点，途中因驾驶人员遇到突发情况操作不当，车辆侧翻坠入路边的水塘后溺水身亡。2022年1月21日，中邮人寿湖南分公司核实了交通事故事实并调取相关证明材料，仅用3天时间，就将240万的意外身故保险金支付至被保险人妻子的账户上，得到当地民众一直好评。风险无处不在，保险是抵御风险、战胜厄运的有效举措，更是爱心和责任传承的重要方式。
16、保险服务很全面 跨国理赔也便捷●承保公司：阳光人寿邵阳中心支公司
●投保险种：《阳光人寿臻逸两全保险》；《阳光人寿爱随行两全保险B款》
●赔付金额：31万余元
2022年9月25日，金先生和其妻子姚女士在老挝驾驶皮卡进货途中发生意外致姚女士身故。2023年1月17日，该客户将中华人民共和国驻老挝大使馆领事部认证的交通事故判决书发送至阳光人寿工作人员。该公司核实确认该事故符合保险责任范围，用时1天，完成姚女士身故赔付31万余元。保险公司始终坚持“一切为了客户”的理念，不断优化理赔流程，为客户提供越来越专业、高效、便捷的保险理赔服务。
17、守约践诺讲诚信 快速闪赔真高效●承保公司：华泰人寿长沙中支
●投保险种：福佑双鑫两全保险（分红型）附加福佑双鑫重大疾病保险，福佑一生终身重大疾病保险，团体重大疾病保险A款（计划二），百万康宁终身重大疾病保险
●赔付金额：74万余元
周女士是一个保险意识非常强的人，她先后为自己投保百万康宁终身重大疾病保险等6份保险。2022年6月因周女士头部胀痛确诊为脑膜瘤，2022年7月29日在中南大学湘雅医院住院并行开颅手术。华泰人寿湖南分公司得知消息后第一时间与客户取得联系，但当时因疫情防控，医院严禁面访患者，公司几经周折才收齐相关理赔材料，并于当天将重疾保险金74万划入周女士指定账户，同时告知客户准备好医疗险理赔资料，待治疗结束后可再次申请后续医疗费理赔。保险公司坚持以客户为中心，主动快速地理赔，让客户真切地感受到保险服务的品质和温暖。
18、保险免费护理服务，解决异地看护难题●承保公司：长城人寿衡阳中心支公司
●投保险种：福康人生重大疾病保险，长城附加福康人生两全保险，长城附加住院医疗保险(2007)，长城安心无忧百万医疗保险
●赔付金额：76万余元
2022年6月1日，贺某因重度昏迷送往医院抢救。住院治疗期间，长城人寿衡阳中心支公司不仅协助客户准备理赔材料，还帮助申请提供百万医疗险种专属的免费护工护理服务，解决了客户异地看护的难题，并在申请理赔5天后将76万余元转入客户账户。发生疾病，带来的不仅是身体上的创伤、费用上的负担，更有看护上的难题，保险公司想客户之所想，急客户之所急，提供的免费护理服务，为客户解决了烦恼和问题。
19、重疾无情保险有爱 快速闪赔温暖护航●承保公司：交银人寿湖南分公司
●投保险种：重大疾病保险
●赔付金额：45万余元
2022年11月2日，蒋先生突感不适到医院被诊断为原发性肝癌，交银人寿湖南分公司工作人员得知情况后，主动驱车辗转永州与医院之间，并全力协助理赔工作，启动理赔前置服务。11月9日，以“闪电式”速度完成了蒋先生恶性肿瘤保险金30万元及特种疾病15万元给付，为蒋先生一家解了燃眉之急。“我很感动，也很感激，你们理赔速度太快了” 蒋先生发自肺腑向公司表示感谢并赠送锦旗。
20、保险中介高效服务，协商沟通各方满意●保险经纪公司：英大长安保险经纪湖南分公司
●投保险种：财产一切险、机器损坏险、供电责任险、公众责任险
●赔付金额：3784万元
2022年入冬后，湖南遭遇两轮比较严重的冰雪灾害，导致我省多个市县区域电网资产严重受损。灾害发生后，英大长安经纪湖南分公司全面践行“以客户为中心”的服务理念，积极履行保险经纪人职责，加强与客户单位、承保公司的联络，协调承保公司尽快核定损失，确保客户单位受损资产及时足额得到补偿。通过与保险双方反复沟通，共计赔付3784万元，为保证正常供电提供了有力保障。英大长安经纪湖南分公司在协助做好保险理赔工作中，快速反应、高效推动、全程督导、贴心服务，得到了客户的高度肯定。
