肺栓塞ct增强扫描（CTPA检查发现肺栓塞的利器）
肺栓塞ct增强扫描（CTPA检查发现肺栓塞的利器）（普通放射科CT室 兰钿 图片来源于网络）
我们常说的肺栓塞，是指“肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism PTE）”，实际上肺栓塞是一组疾病的统称，还包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞等，但临床上肺栓塞最常见的原因是下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis DVT）脱落并随血流走行，最后堵塞在肺动脉，形成肺血栓栓塞。因此深静脉血栓形成的病因也是肺栓塞的病因，如高龄、久病卧床、妊娠、外科手术后、心肌梗死、心功能不全和抗血栓因子-Ⅲ缺乏等，此外某些先天性疾病能引起体内高凝状态，从而导致血栓形成。
肺栓塞的临床表现多种多样，但缺乏特异性，可包括呼吸困难、胸痛、咯血、发绀、咳嗽，严重者甚至猝死。实验室检查包括血氧分压降低，血浆D-二聚体明显增高。临床医生通过综合分析病史、易患因素、临床表现及常规检查结果可作出高度疑似肺栓塞的诊断，进一步确诊则需要影像学检查。
目前公认首选的影像学检查方法是多层螺旋CT肺动脉造影，该方法与传统的X线肺动脉造影比较对操作者技术要求低，影像可以进行三维重建，避免了结构的重叠。与MRI比较，CT扫描速度快，能直接显示肺动脉内的血栓，而且适于病情危重的病人，因为一般的抢救设备不能进入磁体间。但是由于作CT肺动脉造影检查需要往血管里注射碘对比剂，因此对碘过敏或肾功能不全的患者不适于该项检查。
肺栓塞在CT肺动脉造影上可以表现为血管腔内有充盈缺损和血管堵塞，还可以有肺动脉高压和右心房及右心室肥厚、扩张等表现，肺内可见肺组织缺血梗死及灌注异常的表现。CTPA不仅成为肺栓塞诊断的首选影像检查手段，更是治疗后复查的重要影像学检查方法。
（普通放射科CT室 兰钿 图片来源于网络）
