动脉导管未闭胸腔镜手术（免插管胸腔镜手术）

动脉导管未闭胸腔镜手术（免插管胸腔镜手术）通常的肺癌根治手术需要进行全身麻醉，同时需要插入双腔气管插管来保证手术正常进行。虽然采用胸腔镜手术可以使胸部切口更小，恢复更快，但无法避免的气管插管会让患者术后出现刺激性咳嗽，并增加肺部感染的风险，而免插管技术可以大大降低这些并发症。怀化市第一人民医院自2018年起广泛开展了免气管插管自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术，但这项技术之前仅应用于自发性气胸等相对单纯的病人。肺癌根治手术需要行肺叶切除 淋巴结清扫，创面大，手术时间较长，对手术、麻醉的要求相对较高。术中患者的自主呼吸会对手术的操作产生干扰，手术难度明显加大，这就需要外科医师对解剖相当娴熟，操作更加精准、快速，同时还要有麻醉师的密切配合才能顺利完成。怀化市第一人民医院心胸血管外科有着健全的ERAS（加速康复外科）病房体系，从患者入院开始进行系统的评估针对患者的情况进行个体化的宣教、营养支持、呼吸道管理、抗菌药物的合理使用及抗血栓治疗，选择合

10月19日，患者谭先生来到怀化市第一人民医院复查，见到为他治疗的医务人员，谭先生紧紧握住他们手说着“谢谢”。25天前，该院心胸血管外科为谭先生实施了免插管自主呼吸麻醉下肺癌根治术，这是怀化市首例胸腔镜下无插管手术，标志着该院胸腔镜手术水平、麻醉水平登上一个新台阶。

患者在3个月前发现肺癌，于9月20日入住怀化市第一人民医院心胸血管外科。科主任陈贵和组织科室仔细讨论，决定采用免插管麻醉 胸腔镜技术为患者手术。

9月25日，在陈贵和的指导下，副主任黄凯、医师罗向前与麻醉师郭鹏紧密配合，顺利完成手术。手术免除了插管给患者带来的痛苦，避免了因插管引起的肺炎发生，同时加速了患者的康复，缩短了患者住院日。9月30日，患者顺利出院。

患者为何在手术5天之后就能出院？

通常的肺癌根治手术需要进行全身麻醉，同时需要插入双腔气管插管来保证手术正常进行。虽然采用胸腔镜手术可以使胸部切口更小，恢复更快，但无法避免的气管插管会让患者术后出现刺激性咳嗽，并增加肺部感染的风险，而免插管技术可以大大降低这些并发症。

怀化市第一人民医院自2018年起广泛开展了免气管插管自主呼吸麻醉下的胸腔镜手术，但这项技术之前仅应用于自发性气胸等相对单纯的病人。肺癌根治手术需要行肺叶切除 淋巴结清扫，创面大，手术时间较长，对手术、麻醉的要求相对较高。术中患者的自主呼吸会对手术的操作产生干扰，手术难度明显加大，这就需要外科医师对解剖相当娴熟，操作更加精准、快速，同时还要有麻醉师的密切配合才能顺利完成。

怀化市第一人民医院心胸血管外科有着健全的ERAS（加速康复外科）病房体系，从患者入院开始进行系统的评估针对患者的情况进行个体化的宣教、营养支持、呼吸道管理、抗菌药物的合理使用及抗血栓治疗，选择合适的麻醉方式进行手术。此项技术的成功开展也将更好地造福怀化市乃至武陵山片区的百姓。（通讯员 李玲玲 封丽果）