你知道什么是心脏支架吗（塑心学堂关于心脏支架）

你知道什么是心脏支架吗（塑心学堂关于心脏支架）单纯的球囊扩张术，又叫经皮冠状动脉成形术，存在两个弊端，一个是扩张时内膜剥离、分离，容易导致冠脉夹层；另一个是术后再狭窄的概率高达30%-50%。这两个弊端会大大增加患者短期或远期心血管不良事件发生率。所以对于狭窄严重、血管情况较差，或有多种危险因素（如高龄、吸烟、高血脂、糖尿病等）在身的冠心病患者，建议球囊扩张后植入支架，这样可以保持血流通畅，减少术后血管再堵塞风险。为什么球囊扩张后还要植入支架？很多患者害怕心脏支架带来副作用而犹豫不决。支架最大的好处就是救命，能够改善心肌缺血、消除或减轻胸痛、改善心功能、提高生活质量等。坏处可能就是，支架作为一个异物放在冠脉里，不可避免会有一定的血栓风险。但随着新技术新产品的不断发展，只要患者能够按医生要求规范用药，同时改善生活方式，支架带来坏处的几率是很低的。冠脉狭窄多少，需要放支架？这要看患者冠状动脉的具体情况，狭窄70%也好，75%也好，都是片面

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最新的《中国心血管健康与疾病报告2019》指出，中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.30亿，其中冠心病1100万。心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中2例死于心血管病。

但人们对急性心肌梗死的认知还有待提高。特别是对于心脏支架，老百姓往往只知其一不知其二，有时候甚至由于错误的认知而错过了及时的救治，后果不堪设想！

心脏支架，到底放还是不放？

很多患者害怕心脏支架带来副作用而犹豫不决。支架最大的好处就是救命，能够改善心肌缺血、消除或减轻胸痛、改善心功能、提高生活质量等。坏处可能就是，支架作为一个异物放在冠脉里，不可避免会有一定的血栓风险。但随着新技术新产品的不断发展，只要患者能够按医生要求规范用药，同时改善生活方式，支架带来坏处的几率是很低的。

冠脉狭窄多少，需要放支架？

这要看患者冠状动脉的具体情况，狭窄70%也好，75%也好，都是片面的。医生会根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。我们常说优势血管、重要血管要积极，非优势血管、非重要血管要偏消极些。需不需要放支架不能一概而论，也要根据具体问题来具体分析。

为什么球囊扩张后还要植入支架？

单纯的球囊扩张术，又叫经皮冠状动脉成形术，存在两个弊端，一个是扩张时内膜剥离、分离，容易导致冠脉夹层；另一个是术后再狭窄的概率高达30%-50%。这两个弊端会大大增加患者短期或远期心血管不良事件发生率。所以对于狭窄严重、血管情况较差，或有多种危险因素（如高龄、吸烟、高血脂、糖尿病等）在身的冠心病患者，建议球囊扩张后植入支架，这样可以保持血流通畅，减少术后血管再堵塞风险。

放了支架，冠心病就痊愈了吗？

冠心病没有治愈的说法。一旦确诊冠心病，就要终生注意了。冠心病是个可防可控但无法治愈的进展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部血管狭窄最有效的方法之一。所以如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药和改善生活方式，防止冠脉血管进一步变差。

支架有寿命吗？以后需要取出来吗？

支架一旦植入，意味着终身携带。支架没有所谓的“使用期”或“寿命”。也有些患者会问“我冠心病好了，支架还能取出来吗？”。答案是不能！支架是嵌入到血管内壁的，一段时间后完全被血管内膜所包埋，与血管形成了一个整体，并永久遗留在体内的。如果支架植入成功，患者又规范服药、积极预防，也不是容易增生的特殊体质，支架没有发生血栓或再狭窄的副作用，那可能支架一直就是畅通的。

支架术后可以坐飞机和做核磁共振吗？

能否坐飞机，主要看恢复情况和现在的身体素质。如果身体没有特别不适，是可以坐飞机的。但如果有严重高血压、脑血管病、心功能不全的病人要注意。支架术后仍然有严重心绞痛发作的患者，也不要轻易坐飞机。

第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响，但目前更多的支架是合金类、高分子可降解材料等，核磁不会对其造成影响。目前市面的支架可以在3.0T以下核磁共振磁场强度进行检查，但在进行核磁共振前最好咨询手术医生意见。

支架术后可以正常工作吗？

支架术后一个月内应避免体力劳动，以静卧静养为主。如果身体无特别不适，可以从事正常轻体力、脑力工作。半年后可以从事中等强度体力工作或运动。支架术后任何时候均应避免重体力工作和高强度运动。

植入的支架在体内会移动甚至脱落吗？

当心脏支架成功放入体内后，它不会再发生移动或脱落现象，大概3个月后就可以完全包埋在血管壁内。即使参加比较剧烈的活动、跳动、弯腰等，以及抢救时行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落

支架术后多久需要复查？

一般要求患者，如果术后没有出现不适症状，在术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月常规门诊复查，必要时根据患者情况进行冠脉造影复查。术后门诊复查主要是评估患者有没有规范服药、是否有药物副作用、是否有心血管不良事件等情况。无论何时何地，如果出现胸痛，就要及时就诊或拨打120急救。

支架术后患者复诊的注意事项有哪些？

带齐出院记录、手术记录等病情材料以便医生跟踪了解病情发展；详细描述术后的症状，包括是否发作心绞痛，是否有胸闷心悸症状发生等；描述正在服用的药物及用法用量、是否有副反应等。

作者介绍：

连宝涛

住院医师，医学硕士。

擅长：急性心肌梗死、高脂血症、高血压病、心律失常、心力衰竭等中西医诊治、冠心病介入治疗及心脏中西医结合康复治疗。

供稿：广东省中医院重症医学科 连宝涛

编辑：李馨妮 责编：宋莉萍