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你知道什么是心脏支架吗(塑心学堂关于心脏支架)

你知道什么是心脏支架吗(塑心学堂关于心脏支架)单纯的球囊扩张术,又叫经皮冠状动脉成形术,存在两个弊端,一个是扩张时内膜剥离、分离,容易导致冠脉夹层;另一个是术后再狭窄的概率高达30%-50%。这两个弊端会大大增加患者短期或远期心血管不良事件发生率。所以对于狭窄严重、血管情况较差,或有多种危险因素(如高龄、吸烟、高血脂、糖尿病等)在身的冠心病患者,建议球囊扩张后植入支架,这样可以保持血流通畅,减少术后血管再堵塞风险。为什么球囊扩张后还要植入支架?很多患者害怕心脏支架带来副作用而犹豫不决。支架最大的好处就是救命,能够改善心肌缺血、消除或减轻胸痛、改善心功能、提高生活质量等。坏处可能就是,支架作为一个异物放在冠脉里,不可避免会有一定的血栓风险。但随着新技术新产品的不断发展,只要患者能够按医生要求规范用药,同时改善生活方式,支架带来坏处的几率是很低的。冠脉狭窄多少,需要放支架?这要看患者冠状动脉的具体情况,狭窄70%也好,75%也好,都是片面

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最新的《中国心血管健康与疾病报告2019》指出,中国心血管病患病率处于持续上升阶段,推算心血管病现患人数3.30亿,其中冠心病1100万。心血管疾病死亡率仍居首位,每5例死亡中2例死于心血管病。

但人们对急性心肌梗死的认知还有待提高。特别是对于心脏支架,老百姓往往只知其一不知其二,有时候甚至由于错误的认知而错过了及时的救治,后果不堪设想!

心脏支架,到底放还是不放?

很多患者害怕心脏支架带来副作用而犹豫不决。支架最大的好处就是救命,能够改善心肌缺血、消除或减轻胸痛、改善心功能、提高生活质量等。坏处可能就是,支架作为一个异物放在冠脉里,不可避免会有一定的血栓风险。但随着新技术新产品的不断发展,只要患者能够按医生要求规范用药,同时改善生活方式,支架带来坏处的几率是很低的。

冠脉狭窄多少,需要放支架?

这要看患者冠状动脉的具体情况,狭窄70%也好,75%也好,都是片面的。医生会根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。我们常说优势血管、重要血管要积极,非优势血管、非重要血管要偏消极些。需不需要放支架不能一概而论,也要根据具体问题来具体分析。

为什么球囊扩张后还要植入支架?

单纯的球囊扩张术,又叫经皮冠状动脉成形术,存在两个弊端,一个是扩张时内膜剥离、分离,容易导致冠脉夹层;另一个是术后再狭窄的概率高达30%-50%。这两个弊端会大大增加患者短期或远期心血管不良事件发生率。所以对于狭窄严重、血管情况较差,或有多种危险因素(如高龄、吸烟、高血脂、糖尿病等)在身的冠心病患者,建议球囊扩张后植入支架,这样可以保持血流通畅,减少术后血管再堵塞风险。

放了支架,冠心病就痊愈了吗?

冠心病没有治愈的说法。一旦确诊冠心病,就要终生注意了。冠心病是个可防可控但无法治愈的进展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用,支架只是解决冠脉局部血管狭窄最有效的方法之一。所以如果诊断了冠心病,无论放不放支架,都需长期服药和改善生活方式,防止冠脉血管进一步变差。

支架有寿命吗?以后需要取出来吗?

支架一旦植入,意味着终身携带。支架没有所谓的“使用期”或“寿命”。也有些患者会问“我冠心病好了,支架还能取出来吗?”答案是不能!支架是嵌入到血管内壁的,一段时间后完全被血管内膜所包埋,与血管形成了一个整体,并永久遗留在体内的。如果支架植入成功,患者又规范服药、积极预防,也不是容易增生的特殊体质,支架没有发生血栓或再狭窄的副作用,那可能支架一直就是畅通的。

支架术后可以坐飞机和做核磁共振吗?

能否坐飞机,主要看恢复情况和现在的身体素质。如果身体没有特别不适,是可以坐飞机的。但如果有严重高血压、脑血管病、心功能不全的病人要注意。支架术后仍然有严重心绞痛发作的患者,也不要轻易坐飞机。

第一代支架是不锈钢的,核磁共振的强磁可能会有一定的影响,但目前更多的支架是合金类、高分子可降解材料等,核磁不会对其造成影响。目前市面的支架可以在3.0T以下核磁共振磁场强度进行检查,但在进行核磁共振前最好咨询手术医生意见。

支架术后可以正常工作吗?

支架术后一个月内应避免体力劳动,以静卧静养为主。如果身体无特别不适,可以从事正常轻体力、脑力工作。半年后可以从事中等强度体力工作或运动。支架术后任何时候均应避免重体力工作和高强度运动。

植入的支架在体内会移动甚至脱落吗?

当心脏支架成功放入体内后,它不会再发生移动或脱落现象,大概3个月后就可以完全包埋在血管壁内。即使参加比较剧烈的活动、跳动、弯腰等,以及抢救时行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落

支架术后多久需要复查?

一般要求患者,如果术后没有出现不适症状,在术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月常规门诊复查,必要时根据患者情况进行冠脉造影复查。术后门诊复查主要是评估患者有没有规范服药、是否有药物副作用、是否有心血管不良事件等情况。无论何时何地,如果出现胸痛,就要及时就诊或拨打120急救。

支架术后患者复诊的注意事项有哪些?

带齐出院记录、手术记录等病情材料以便医生跟踪了解病情发展;详细描述术后的症状,包括是否发作心绞痛,是否有胸闷心悸症状发生等;描述正在服用的药物及用法用量、是否有副反应等。

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作者介绍:

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连宝涛

住院医师,医学硕士。

擅长:急性心肌梗死、高脂血症、高血压病、心律失常、心力衰竭等中西医诊治、冠心病介入治疗及心脏中西医结合康复治疗。

供稿:广东省中医院重症医学科 连宝涛

编辑:李馨妮 责编:宋莉萍

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