胸廓畸形手术疼吗？胸廓畸形CT检查与误差
胸廓畸形手术疼吗？胸廓畸形CT检查与误差当然，在一些特殊的病例中，CT检查是一定要做的，但这样的情况毕竟是少数。那种将CT检查当做常规检查的做法，表面上很高大上，甚至还非常奢华与昂贵，实际上却是劳民伤财，让患者花了钱受了罪还可能变得更糊涂。就如上面那位朋友一样，做了两次CT出现了两个不同的数值，这不等于是和自己过不去的吗？即便对于准备手术的患者，我也不主张个个都做大量的检查。比如CT这种东西，我多是坚决反对的。术前医生如果想获得更多形态学信息的话，可以考虑做这样的检查。但必须明确的是，这样的检查只是丰富了医生自己的信息量罢了，对于手术本身几乎没有任何帮助。要想测量所谓的凹陷指数，必须首先在某个层面的图像上测量出相关的数据，但层面的选择和数据测量的具体细节都受机器和人的主观因素影响，不同检查中的数据会有明显的出入。而这种出入几乎是无法避免的。这种情况被定义为实验的误差。人和机器做检查时总是在努力消除误差的影响，但误差只能减小，却无
【导读】胸廓畸形是眼皮底下的疾病，医生完全可以靠肉眼诊断清楚，所以这样的病人是不需要动辄做CT检查的，这样的检查不但会给病人造成负担，而且可能有很大的误差，反而会误导医生和病人。
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昨天一个漏斗胸患者朋友告诉我说：“王医生，我在当地医院就诊时，医生先后让我做了两次CT检查，但结果却不相同，第一次的凹陷指数是2.76，没过多久再做第二次时，结果却变成了3.38。我不相信畸形会在这么短暂的几天内加重这么明显。但为什么会出现这样的情况呢？”
这个朋友遇到的问题非常奇特，按照一般人的设想，如果畸形本身没有明显变化的话，测量的数值应该是相对固定的，绝不应该出现这么大的误差。这其实是过分相信机器和医生的判断能力了。可以肯定的是，如果这朋友再做第三次或者第四次检查的话，得出的数据依然会有误差。为什么会产生这样的误差呢？根本原因在于检查指标的不可控性。
要想测量所谓的凹陷指数，必须首先在某个层面的图像上测量出相关的数据，但层面的选择和数据测量的具体细节都受机器和人的主观因素影响，不同检查中的数据会有明显的出入。而这种出入几乎是无法避免的。这种情况被定义为实验的误差。人和机器做检查时总是在努力消除误差的影响，但误差只能减小，却无法被消除。
由此会告诉大家一个道理，那就是说，所有的检查结果其实都是个相对的数值，它只能作为参考而不能完全相信。如果把数据当做绝对的指标而笃信不疑的话，那么对于上述朋友拿到的两个不同结果来说，究竟应该相信哪一个呢？这显然是自相矛盾的事情。
说到胸廓畸形患者的检查，我始终反对过度的检查。我曾告诉过我很多的患者，如果不打算做手术，最好什么检查都不要做。胸廓畸形这种疾病本来就位于体表，它们明明白白地摆在大家的眼皮底下，医生如果不相信自己眼前的东西而非要依仗机器检查取获得相关信息的话，那只能说明他的技术实在是太差了。患者遇到那样的医生是自己的不幸，大家只能被医生牵着鼻子走，既要花钱还要受罪，最终还可能会耽误治疗。那都是检查惹的祸。
即便对于准备手术的患者，我也不主张个个都做大量的检查。比如CT这种东西，我多是坚决反对的。术前医生如果想获得更多形态学信息的话，可以考虑做这样的检查。但必须明确的是，这样的检查只是丰富了医生自己的信息量罢了，对于手术本身几乎没有任何帮助。
当然，在一些特殊的病例中，CT检查是一定要做的，但这样的情况毕竟是少数。那种将CT检查当做常规检查的做法，表面上很高大上，甚至还非常奢华与昂贵，实际上却是劳民伤财，让患者花了钱受了罪还可能变得更糊涂。就如上面那位朋友一样，做了两次CT出现了两个不同的数值，这不等于是和自己过不去的吗？
（王文林，广东省第二人民医院心胸外科主任，医学博士，胸廓畸形手术专家，擅长各种疑难漏斗形、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、POLAND综合征、单侧胸壁发育不良综合征等畸形的手术治疗。工作wangwenlindaifu 微信公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）
