读懂甲癌术后甲功，如何察觉甲癌术后

读懂甲癌术后甲功，如何察觉甲癌术后影响复发的因素这意味着，根据现有研究证据，大约五个甲癌患者当中有一个患者在十年内甲癌会复发。中华医学会内分泌学会在2012年提出：甲状腺癌中的分化型甲状腺癌（DTC），其中包括乳头状癌和滤泡状癌，是最主要的甲状腺癌症类型，涵盖了90%以上的甲癌患者。它的主要治疗手段是手术。目前专业内并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，有研究表明大约30%的DTC患者会出现复发或者转移，其中2/3发生在术后十年之内。

“甲状腺明明切除了，癌灶发现的也比较早，最近体检为什么又有问题了？真的很苦恼。”

啥是肿瘤复发

一般肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。

就大部分的肿瘤患者来说，转移和复发大多发生在根治术后三到五年之内，如果根治术后五年内不复发，再次复发的几率就相对较低，故常用五年生存率表示癌症的疗效。

中华医学会内分泌学会在2012年提出：

甲状腺癌中的分化型甲状腺癌（DTC），其中包括乳头状癌和滤泡状癌，是最主要的甲状腺癌症类型，涵盖了90%以上的甲癌患者。它的主要治疗手段是手术。

目前专业内并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，有研究表明大约30%的DTC患者会出现复发或者转移，其中2/3发生在术后十年之内。

这意味着，根据现有研究证据，大约五个甲癌患者当中有一个患者在十年内甲癌会复发。

影响复发的因素

哪些因素可能影响复发风险呢？

按照2015年美国甲状腺协会的意见，具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：

1. 肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；

2. 肿瘤未完全切除；

3. 出现远处转移；

4. 病理分期为N1（有区域淋巴结转移），并且转移的淋巴结最大直径大于3cm;

5. 医生判断术后血清Tg（甲状腺球蛋白）水平异常增高；

6. 有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）

简单的来说，这些是指手术前后对病灶复发风险的评估情况，医生会尽可能通过手术治疗的方式来处理这些潜在复发因素。

肿瘤复发的“信号”

复发可能有哪些“信号”？

术后脖子痛/睡眠不好，是复发的信号吗？

首先根治术后，几乎所有患者都会感到不同程度的颈部疼痛或不适。这不是复发的征兆，在手术过程中，神经、肌肉、血管等组织损伤，都会导致恢复期颈部不适和疼痛，可以通过康复锻炼来减轻。

出现以下情况格外注意：

A. 术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做B超检查明确性质。

B. 血液指标

①术后追踪的主要生化指标是TSH（促甲状腺激素）和Tg，一般每3~6个月复查一次。

如果已经接受甲状腺全切除手术，理论上体内没有能分泌Tg的甲状腺病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，如果在血清中检测到Tg高于正常，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。

②血清降钙素与癌胚抗原升高，提示甲状腺髓样癌可能复发。

如何尽早发现复发的“苗头”

做好术后定期随访，按照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。

写在最后：上面所说的都是一般原则，如病情出现了波动，或是医生需要您复查，请一定遵照医嘱。