氯沙坦钾对高血压危害（氯沙坦钾适合什么样的高血压患者）

氯沙坦钾对高血压危害（氯沙坦钾适合什么样的高血压患者）氯沙坦钾属于第一代沙坦，降压幅度不高，半衰期也不够长，仅有6-9小时，与长半衰期的品种如替米沙坦等无法同日而语，因此，在长效平稳降压方面没有突出表现，一天服用一次的话，对控制24小时血压，尤其是夜间高血压以及清晨高血压方面并没有优势。此外，氯沙坦钾本身不具有药理活性，进入体内后不能直接发挥作用，需要经过肝脏代谢后才具备药物活性，对于肝功能减退的患者应使用较低剂量。#健康科普排位赛##非常病例##健康真探社#二在众多的沙坦类药物中，氯沙坦是唯一一个具有降尿酸作用的沙坦类药物，降尿酸作用的机制为：尿酸盐在肾小管重吸收回到血液循环中去，是通过尿酸盐转运蛋白来完成的，而氯沙坦钾可以抑制尿酸盐转运蛋白的活性，从而减少尿酸盐在肾小管的的重吸收，达到降低血尿酸水平的目的。因此，对于高血压合并高尿酸血症和痛风的患者来说，可以首选氯沙坦钾作为降压药物，降压同时降尿酸，一举两得，对于必须使用利尿剂的高血

氯沙坦钾是第一个上市的沙坦类药物，可以说是沙坦类药物的鼻祖。氯沙坦钾属于血管紧张素2受体拮抗剂类降压药物，这类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）系统，抑制血管紧张素2与其特异性AT1受体的结合，舒张血管而起到降压作用，除了降压作用外，血管紧张素2不仅仅介导血管收缩，还与组织细胞中的细胞异常增殖，炎性反应有关，因此，在降压作用之外，氯沙坦钾等沙坦类药物还具有抑制心肌细胞增殖和纤维化，防止心肌肥厚，抑制心室重构等心脏保护作用。此外，沙坦类药物扩张肾小球出球小动脉的能力强于扩张入球小动脉，可降低肾小球滤过压，减少蛋白渗漏，具有保护肾功能，减少蛋白尿的作用，因此，氯沙坦等沙坦类药物比较适合高血压合并左室肥厚、慢性心功能不全、房颤、冠心病、糖尿病肾病、微量蛋白尿或蛋白尿的患者。

在众多的沙坦类药物中，氯沙坦钾具有这一类药物共同的特点，也具有自己独特的优势和不足

优势

一在治疗高血压合并慢性心衰领域，氯沙坦与缬沙坦，坎地沙坦一起，是循证医学证据最充分的沙坦类药物，可降低心衰死亡率和因心衰住院风险，因此，对于高血压合并慢性心衰的患者，可以首选氯沙坦钾，需要注意的是，在治疗慢性心衰时，氯沙坦钾可以从25-50mg的小剂量起始，如果能够耐受，目标剂量可以达到150mg/天，与常规降压的50-100mg/天的剂量不同。

二在众多的沙坦类药物中，氯沙坦是唯一一个具有降尿酸作用的沙坦类药物，降尿酸作用的机制为：尿酸盐在肾小管重吸收回到血液循环中去，是通过尿酸盐转运蛋白来完成的，而氯沙坦钾可以抑制尿酸盐转运蛋白的活性，从而减少尿酸盐在肾小管的的重吸收，达到降低血尿酸水平的目的。因此，对于高血压合并高尿酸血症和痛风的患者来说，可以首选氯沙坦钾作为降压药物，降压同时降尿酸，一举两得，对于必须使用利尿剂的高血压患者，由于氢氯噻嗪有升高尿酸和激活RAAS的副作用，联合使用氯沙坦不仅可增强降压作用，还可以减弱氢氯噻嗪升高尿酸的副作用，氯沙坦钾氢氯噻嗪这种利尿剂 沙坦类药物的组合也是业界公认的联合降压治疗的最佳搭配。

不足

尽管氯沙坦有自己的优势，但是在降压方面也存在一定不足

氯沙坦钾属于第一代沙坦，降压幅度不高，半衰期也不够长，仅有6-9小时，与长半衰期的品种如替米沙坦等无法同日而语，因此，在长效平稳降压方面没有突出表现，一天服用一次的话，对控制24小时血压，尤其是夜间高血压以及清晨高血压方面并没有优势。此外，氯沙坦钾本身不具有药理活性，进入体内后不能直接发挥作用，需要经过肝脏代谢后才具备药物活性，对于肝功能减退的患者应使用较低剂量。#健康科普排位赛##非常病例##健康真探社#