肺癌呼吸困难如何缓解（呼吸困难可能是肺癌进展）

肺癌呼吸困难如何缓解（呼吸困难可能是肺癌进展）呼吸急促，呼吸异常急促（成年人每分钟呼吸超过20次以上）；除了感觉好像自己无法吸入足够的空气外，呼吸困难的症状还包括以下几点：了解、辨别呼吸困难一般来说，感觉呼吸困难一两分钟左右并不罕见，特别是在做锻炼或者其他连续的体力活动时，比如运动、打扫家务、负重行走等。在这种情况下，较为剧烈的运动和活动会导致身体肌肉消耗更多的氧气，因此呼吸频率会变得更快，心跳会加速，最终造成短暂的呼吸困难的感觉。但是，如果在静止状态、休息时感觉呼吸急促，或者虽然呼吸幅度已经很大，但是却感觉自己没有得到足够的空气，且这样的呼吸困难感觉时间过长（通常超过几分钟） 则很有可能是出现了不同程度的病理性呼吸困难。

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肺癌通常表现出多种复杂的症状，其中包括呼吸急促，或者称为呼吸困难。呼吸困难是转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的常见问题。研究表明，高达60%的晚期肺癌患者都会出现呼吸困难，且严重程度各不相同。

根据最近的系统评价结果显示，呼吸困难的严重程度与疾病阶段没有太大关系。呼吸伴随着生命中的每一分每一秒，不顺畅的呼吸将会给患者的身体机能、情绪带来严重的负面影响。

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了解、辨别呼吸困难

一般来说，感觉呼吸困难一两分钟左右并不罕见，特别是在做锻炼或者其他连续的体力活动时，比如运动、打扫家务、负重行走等。在这种情况下，较为剧烈的运动和活动会导致身体肌肉消耗更多的氧气，因此呼吸频率会变得更快，心跳会加速，最终造成短暂的呼吸困难的感觉。

但是，如果在静止状态、休息时感觉呼吸急促，或者虽然呼吸幅度已经很大，但是却感觉自己没有得到足够的空气，且这样的呼吸困难感觉时间过长（通常超过几分钟） 则很有可能是出现了不同程度的病理性呼吸困难。

除了感觉好像自己无法吸入足够的空气外，呼吸困难的症状还包括以下几点：

呼吸急促，呼吸异常急促（成年人每分钟呼吸超过20次以上）；

心率明显加快；

喘粗气；

焦虑或者恐慌（这会使呼吸更加困难）；

发绀，嘴唇、嘴巴或手指因缺氧而发青；

苍白，由于血流量和氧气减少导致皮肤苍白；

鼻翼张开，呼吸时鼻孔变大；

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为什么会出现呼吸困难？

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌病例的85%。

非小细胞肺癌最常见的警告信号包括呼吸急促和持续咳嗽。非小细胞肺癌患者呼吸急促的原因有很多，找对原因对于治疗症状至关重要。导致呼吸困难的潜在原因主要有以下十点：

01肿瘤的生长。有时肺癌肿瘤的生长方式会阻塞气道、对肺部施加压力或者引起呼吸系统炎症。所有这些情况将会阻止患者呼吸系统正常工作，从而无法获得足够的空气。

02肺栓塞。肺癌患者，尤其是肺腺癌患者，腿部出现血栓（静脉血栓形成）的风险显著增加。腿部的血栓凝块可能会脱落进入肺部，导致肺栓塞。肺栓塞的症状最初可能非常轻微，但会随着时间逐渐进展。它也可能随着严重和突然的呼吸急促和胸痛而急剧发展。小腿的疼痛、肿胀、发红和压痛最为肺栓塞的症状也很常见。由于肺栓塞在晚期肺癌患者中很常见，因此可能需要终身使用血液稀释剂进行治疗。

03感染。肺炎等肺部感染疾病在肺癌中十分常见，而呼吸急促有时也是下呼吸道感染正在进展的提示线索。肺炎通常发生在肿瘤异物堵塞气道时，也可能是化疗引起的免疫抑制的结果。由于免疫系统的变化，患者身体抵抗力针对下呼吸道的常见细菌或病毒感染的免疫能力较差。

04肺容积减少。肺癌手术，如肺叶切除术，全肺切除术等，会导致肺癌患者肺容量减少和呼吸困难增加，尤其是在活动期间。手术后的疤痕和长时间的放射治疗也会减少功能性肺容量并导致慢性呼吸短促。

05肺内或肺外积液。在一些肺癌患者中，肺癌细胞会侵入胸膜腔（肺部和胸壁之间的空间）。这种情况称为胸腔积液，胸腔积液会导致液体在肺部周围积聚，使肺部更难完全扩张并吸入足够的空气。另外，液体也可以在心脏的膜之间积聚并导致心包积液。心包积液产生的压力会压迫心脏，减少泵送到身体内的血液量，进而减少供应给组织的氧气量。这种情况存在于大约72%的晚期肺癌患者中。

06癌症治疗的不良反应。例如放射性肺炎，放射性肺炎是肺癌放射治疗的常见副作用。暴露于辐射可能会导致肺部的全身炎症，造成气道变窄并分泌过多的黏液。呼吸短促是一个常见的相关特征。积极治疗放射性肺炎十分重要，因为放射性肺炎有发展为肺纤维化的潜在风险，其中肺部组织会永久留下疤痕。这可能导致慢性呼吸急促和整体肺功能的下降。

07贫血。贫血是指身体内缺乏足够的功能性红细胞以将充足的氧气输送到身体组织的情况，最终导致血液中的氧气含量较低。贫血可能是由化疗、其他癌症治疗或恶性肿瘤本身（称为慢性病性贫血）引起的。呼吸急促是贫血的常见特征，尤其是在贫血严重时。

08药物过敏。许多用于治疗肺癌的药物有引起过敏反应的风险。药物过敏可能是轻微的，会引起瘙痒、轻微的弥漫性皮疹和轻微的呼吸急促，但它也可以迅速发展并导致严重的过敏反应，需要多加注意。

09焦虑。肺癌患者出现焦虑非常常见，不仅表现出烦躁、易怒和失眠，还会出现心率加快，呼吸急促等身体症状。焦虑也会放大呼吸困难的感觉。

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10其他相关疾病的恶化。肺癌患者通常会患有其他慢性病，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），充血性心力衰竭、哮喘和甲状腺功能减退。呼吸急促在所有这些疾病中都很常见，特别是在这些相关疾病恶化时，可能需要不同的治疗手段来控制。当来自腹部的压力限制可吸入肺部的空气量时，肥胖也会加剧呼吸急促症状。

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预防呼吸困难的5个技巧

01保持身体水分。摄入大量水分有助于保持呼吸系统中的黏液稀释并使其更容易被去除，因此水分子可以捕获人体吸入的大颗粒物质，这有效增强了肺部的自我清洁功能。

02积极锻炼。在医生的建议指导和自身体力状态良好的情况下进行定期适当的锻炼，从而增加肺活量。由于非小细胞肺癌患者需要个性化的锻炼计划，因此很难衡量与运动相关的具体结果，但有证据表明，运动的确给患者带来了多种好处。在2014年3月发表在《外科肿瘤学》杂志上的20项关于锻炼对非小细胞肺癌患者影响的研究回顾中，研究人员发现，手术前后的锻炼可能会提高呼吸质量、改善心血管健康、减少疲劳、提高肌肉力量和减少住院时间。虽然他们没有找到任何单一的最佳锻炼计划，但建议混合有氧、阻力和呼吸锻炼。

03尽量减少接触烟雾。通过手机APP、天气预报等途径实时查询所在地区的每日空气污染预报。如果当天的空气污染指数很高，请尽量保持门窗关闭，并限制在户外逗留的时间。在户外活动时戴好口罩等防护措施。

04减少家中的污染物。尽量避免接触二手烟、漂白剂和清洁产品中的化学物质、积水中的霉菌、燃烧的木材和香味蜡烛。同时，在空气质量良好的情况下勤开窗通风。

05戒烟。如果你还在坚持吸烟，请立即戒烟！根据美国肺脏协会的数据显示，吸烟会以多种方式导致或者加重呼吸急促症状，从而增加肺部和气道感染的风险，最终直接限制肺部吸收氧气的能力。2016年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，大约50%的现任或者前任吸烟者会出现呼吸困难等呼吸系统症状，即使他们的肺功能完好。

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如何缓解呼吸困难？

如果确认自己的呼吸状态出现异常，请务必立即联系主治医生，并在医生的指导下找出呼吸困难的主要原因并进行针对性治疗。除了医生开具的药物治疗方案，还有一些有效的策略可以帮助缓解控制呼吸急促。

多走动，深呼吸。如果肺泡-肺中二氧化碳和氧气在肺和血液之间的交换的微小气囊没有定期扩张并充满空气，它们可能会出现轻微的塌陷，从而导致肺部的感染风险增加。因此，深呼吸和尽可能多走动将有助于保持肺部的通畅。

锻炼。锻炼不仅能够预防呼吸困难，还能有效缓解呼吸困难的症状。温和的运动可以帮助患者在呼吸过程中使用肌肉。虽然癌症的治疗可能会让患者感到精疲力尽并且气短，从而丧失运动的热情和想法。但是根据研究显示，在癌症治疗期间和之后进行体育锻炼可以显著减少疲劳，减轻呼吸困难的症状并提高运动耐力。因此，锻炼能够有效产生积极的良性循环作用。

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预防感染。肺部感染（如肺炎）是非小细胞肺癌患者出现呼吸问题的常见原因。日常生活中注意保暖，避免着凉，增强身体抵抗力，有助于抵抗季节性流感。同时，经常吸收也可以降低未来感染的风险。

注意不良反应。一些癌症治疗可能会导致肺部炎症。这是一种过敏反应，将导致液体聚集在肺部。在药物治疗过程中，需要及时了解相关药物不良反应，从而避免不良反应造成的二次伤害。

管理焦虑。一些研究表明，近一半的晚期肺癌患者会感觉到焦虑。焦虑会导致呼吸急促，这主要是由于接受癌症治疗以及与之相关的一切可能会让患者倍感压力。治疗焦虑可能的非药物方法主要包括放松技术和心理治疗等。同时，可以通过以下两种方式有效缓解焦虑。

指定每天的“焦虑时间”。肺癌的长期治疗会产生不确定性，感到担心和焦虑是意料之中的，也是不可避免的。但千万不要用一整天的时间来担心或让焦虑劫持你的健康。为了防止焦虑的想法螺旋式的上升，可以每天留出特定的15到30分钟作为你的“担心时间”。记下你所有的担忧，以及你担心的任何症状，强迫自己在“焦虑时间”内担心这些事情。如果这些担忧在“担心时间”之外浮现在你的脑海中，请尽力和尽快忽略它们。

尝试放松技巧。放松或想象练习可以帮助患者在治疗期间和治疗后应对疼痛、焦虑、减轻压力、以及提高注意力。一个简单的入门方式是使用手机或者平板电脑上的冥想应用程序。每当感到焦虑和紧张时，可以戴上耳机并聆听引导式冥想。另一种能够快速平静的放松技巧是缩唇呼吸：首先，坐下来放松你的脖子和肩膀，然后通过鼻子吸气数到二（通过鼻子深呼吸，保持嘴巴闭合，尽可能多地填满肺部），再通过撅起的嘴唇呼气（就像吹口哨一样，慢慢地、轻轻地通过嘴巴尽可能长时间地释放空气）数到四。将以上步骤重复三四次，将会帮助患者调整呼吸节奏，从而使身体和心灵平静下来。

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作者：觅健科普君

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