舒马赫靠谱吗？舒马赫能醒吗
舒马赫靠谱吗？舒马赫能醒吗2013年12月31日，舒马赫手术之后陷入人工昏迷，医生称“未来48个小时将是决定性的”。两天之后，格兰诺布尔医院宣布舒马赫暂时脱离了危险，但是何时苏醒未知。舒马赫因为头部撞击出现脑出血、颅压升高，昏迷，进行开颅降颅压手术，外伤可能影响了他的脑干（人的呼吸和心跳中枢），29号外伤，手术是30日，出血形成的血肿也可以压迫大脑的其他位置，影响他的整个上行网状激活系统。我们每个人晚上都会睡觉，早上醒过来，大脑有一套上行网状激活系统，让我们维持在觉醒的状态，这个系统里不管是脑干、丘脑、皮层等都和我们的意识息息相关，任何一个部分受损，都可能导致醒不过来。像舒马赫这种外伤后致植物状态的因素有很多，包括脑干伤、呼吸功能不全、全身合并伤、癫痫、脑积水等，我们简单看一下舒马赫的治疗过程：2013年12月29日，舒马赫在法国阿尔卑斯山区滑雪时发生事故，头部撞到岩石严重，随后被紧急送往当地医院。2013年12月
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舒马赫已经昏迷5年了，18日据英国《每日邮报》、《每日镜报》报道，在遭遇滑雪事故五年后，舒马赫目前已经不再卧床不起，也无需通过插管来维持生命体征。
Michael Schumacher is ‘not bedridden or surviving on tubes’ as new details emerge
新闻报导比较含糊，不需要插管来维持生命体征到底是什么意思？这几年一直在植物人促醒方面做了一些工作，和大家来科普一下植物人促醒方面的内容。
像舒马赫这种外伤后致植物状态的因素有很多，包括脑干伤、呼吸功能不全、全身合并伤、癫痫、脑积水等，我们简单看一下舒马赫的治疗过程：
2013年12月29日，舒马赫在法国阿尔卑斯山区滑雪时发生事故，头部撞到岩石严重，随后被紧急送往当地医院。
2013年12月30日，舒马赫出现脑出血症状，医生连夜对他头部开颅降压手术。格兰诺布尔医院随即发布声明，表示车王当时的伤势非常严重，人已经陷入昏迷。
舒马赫因为头部撞击出现脑出血、颅压升高，昏迷，进行开颅降颅压手术，外伤可能影响了他的脑干（人的呼吸和心跳中枢），29号外伤，手术是30日，出血形成的血肿也可以压迫大脑的其他位置，影响他的整个上行网状激活系统。我们每个人晚上都会睡觉，早上醒过来，大脑有一套上行网状激活系统，让我们维持在觉醒的状态，这个系统里不管是脑干、丘脑、皮层等都和我们的意识息息相关，任何一个部分受损，都可能导致醒不过来。
2013年12月31日，舒马赫手术之后陷入人工昏迷，医生称“未来48个小时将是决定性的”。两天之后，格兰诺布尔医院宣布舒马赫暂时脱离了危险，但是何时苏醒未知。
2014年1月30日，医生开始对舒马赫展开唤醒程序，但是舒马赫暂时没有反应。经纪人称这个过程可能需要很长一段时间。
2014年2月初，媒体惊曝舒马赫感染了肺炎，车王再次被推到了死亡边缘。2月7日，有假新闻称舒马赫已经去世，车迷一片悲恸，好在舒马赫最终凭借顽强的毅力度过了这次危机。
长期昏迷的患者最担心的就是感染，特别是肺部、泌尿系统这些感染，此外还可能出现一系列的并发症，这些都可能导致死亡。长期昏迷患者很多生存的年限就是2-4年，因为并发症而死亡。而舒马赫因为大量的费用在维持他的生命体征上，所有至今他已经坚持超过了5年。此前据德国媒体报道，舒马赫的妻子为了能让丈夫苏醒，雇佣了一组由15人组成的医疗团队，全天24小时的进行看护。
因为各种并发症，植物状态患者的治疗是一件非常棘手和花钱的问题，根据统计
美国一位植物状态患者的花费：US: USD 126 000 – 180 000/year; total annual costs (adults and children) USD 1 – 7 billion.
欧洲一位植物状态患者的花费Europe (Italy): acute phase EUR 516/day;UR 155 000 for the first year of assistance.Average lifetime cost from USD 600 000 to USD 1 875 000
2014年3月8日，德国媒体称，欧洲几位著名的脑部专家与舒马赫妻子和弟弟进行了交流，表示舒马赫恢复的可能性不大，很可能后半生都处于植物人状态。对此舒马赫的家人暂时没有表态。
2014年3月，此时离车王受伤相隔3个月，很多人因为车祸、外伤等出现昏迷，一些患者在3个月以后能够苏醒过来，超过3个月以后醒过来的概率就下降了很多，所以脑部专家会在这个时候给出这个推断，当然这需要结合舒马赫的各种检查指标综合判断，但是3个月到1年左右醒过来的患者也是不少的。
2014年4月4日，舒马赫的经纪人萨宾发布声明称，舒马赫“出现了偶尔有意识和苏醒迹象，正在朝好的方向发展。”而马萨等人在探望舒马赫之后也表示，舒马赫的眼珠已经偶尔能动，对于外部环境也能有所感觉。
这种眼珠偶尔能够动，甚至可以追物，对外部环境偶尔可以感知、偶尔有意识这些表现都是”最小意识状态“的表现，这种情况有时可以很快的醒过来，有时可能很久甚至一直保持在这种状态下。
什么是”最小意识状态“？最小意识状态：
对自身和周围环境有限但清晰的知晓，在可重复性或持续性为基础，至少有下列行为中的一种：
1.执行简单的指令
2.用手势或言语表达是/否反应（不论正确与否）
3.可理解的言语
4.有目的的行为（包括环境刺激相关的动作或有效行为，而非反射活动所引起）
1972 年: Ennett 和 Plum提出植物状态。定义为“醒着却没有意识”。
1994 年美国5 个权威性的学术团体组成的多学科专题研究组对“持续植物状态”定义为：对自身状态及周围环境完全没有感知能力，睡眠-觉醒周期存在，下丘脑及脑干的自主功能全部或部分保留，即患者处于觉醒状态而无感知能力（无意识内容）。
1995 年伦敦会议将“持续”删去而直接称为植物状态（Vegetative state，VS）。新近，Steven Laureys 等认为 VS 的称谓不妥，指出称患者植物样生存具有非故意的贬低意味，且对患者的预后过度悲观，推荐使用无反应性觉醒综合征（Unresponsive wakefulness syndrome UWS)，欧洲意识障碍工作组已通过了将 VS 更名为 UWS 的提议。
通俗来说，大家可以理解为：最小意识状态是一种比植物状态要有更多意识的情况。
到底能不能醒过来？就目前的治疗手段来看，处于最小意识状态的患者比植物状态的患者有更大的几率醒过来。
我们的大脑具有可塑性，在那些得脑肿瘤的患者中，有些手术切除30%以上的功能区，大脑仍可以代偿这部分的功能；fMRI研究也显示，大脑损伤患者，存在其他区域的激活代偿。
大脑的可塑性变化是持续终身的。比如研究发现出租车司机大脑海马后部显著大于正常对照，这是长期高强度的空间学习与记忆塑造了相关的海马形态。还有可以说双语的人群，左侧顶下皮层灰质密度增加，与熟练程度、学习年龄成正相关。
植物状态患者仍保留有部分大脑功能
血氧依赖性的fMRI显示：最小意识状态的患者功能区也会有不同程度的激活
能不能醒过来和受伤的部位、程度、身体状况、年龄等都有很大的关系，日本文献报道：对于持续植物状态患者采用脊髓电刺激技术（SCS)后，<35岁的患者有79%可以得到改善，而>35岁的患者，也有30%的可以得到改善。
如何治疗最小意识状态的患者？1 植物状态、最小意识状态患者的治疗是一项非常细致、系统的工作，需要多学科的合作。
2 患者从入院开始给患者提供积极的内部（手术、药物、物理治疗等）和外部环境（康复训练、感觉刺激），以阻断继发性损伤，促进大脑的重塑；
3 详细、细致的记录患者每一周期的变化，制定个体化的治疗方案
4 医生、护士、家属的配合缺一不可。
对于植物人醒过来，很多人看过电视，觉得就是那种睡了一觉，醒过来就一切恢复如初了，但实际上根本不是这种情况。新闻的说法十分的含糊，车王‘not bedridden or surviving on tubes’，不再需要管子来维持生命，但意识到底恢复到了什么程度，他的语言、运动、记忆这些大脑的高级功能到底如何，还都是未知数。
接诊过很多植物状态的患者，在醒过来以后，仍需要进行大量的语言、认知、行为、运动方面的康复训练，当然每个人的情况都是不一样的，希望车王能够恢复健康，再创奇迹!
The German Formula 1 driver was in a horror skiing
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