怎样确定心源性肺水肿（心源性肺水肿CT表现）
怎样确定心源性肺水肿（心源性肺水肿CT表现）影像表现：急性肺水肿，冠状HRCT示小叶间隔增厚，也可见支气管壁增厚。术语：
来源：熊猫放射
心源性肺水肿
心源性肺水肿，大体病理，切面显示光滑的小叶间隔增厚。
急性肺水肿，冠状HRCT示小叶间隔增厚，也可见支气管壁增厚。
术语：
- 肺水肿是由于继发于肺静脉高压的毛细血管的流体静力压升高所致。
影像表现：
- 小叶间隔光滑增厚，心脏增大，胸腔积液
- 磨玻璃影表现为重力依赖性：如果扫描前坐位则下肺明显，如果扫描前为仰卧位则肺的背部明显
- 小叶间隔光滑增厚（Kerley B线）
- 中央肺血管管径大于邻近的支气管（既有肺动脉扩张，又有肺血管周围的水肿）
- 纵隔淋巴结轻度增大常见（85%），但在平片上尚看不到
主要鉴别诊断：
- 肺炎
- 癌性淋巴管炎
- 肺水肿，非心源性
- 弥漫肺泡出血
病理：
- 肺毛细血管楔压为12~18mmHg时血管扩张
- 当压力达到20~25mmHg时可见Kerley B线
- 当压力达到25~30mmHg时肺泡水肿
平片示边界锐利的肺实变，外周未受累。大体病理示光滑的小叶间隔增厚，小气道壁也增厚。
弥漫的小叶间隔光滑增厚及小叶磨玻璃影增多。
碎石路征，磨玻璃影，小叶间隔增厚，胸腔积液。
弥漫磨玻璃影，小叶间隔增厚，胸腔积液。
非中央区及背段多发实变区，由于重力梯度引起的近似层状的急性肺水肿（心肌梗死引起）。肺门周围密度增高。
小叶中央磨玻璃影，小叶间隔增厚，少量胸腔积液。肺静脉高压表现，血管增粗并周围磨玻璃影。
典型的小叶间隔增厚；镜下示肺泡壁增厚，肺泡腔充填液性及含铁血黄素巨噬细胞，根据它们存在的程度不同，形成磨玻璃影或实变影。
小叶间隔光滑增厚，支气管壁增厚。
单侧肺水肿。纵隔纤维化及右侧肺静脉闭塞引起。
临床表现：
- 最常见的症状体征：阵发性的夜间呼吸困难，活动后呼吸困难，端坐呼吸。泡沫样血痰。
鉴别诊断（小叶间隔增厚）：
- 癌性淋巴管炎：间隔结节样增厚
- 肺出血：贫血、咯血
- 肺泡蛋白沉积症：症状相对较轻，利尿剂无效
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