儿童佝偻病肋骨外翻长大会自愈（营养科普肋骨外翻）

儿童佝偻病肋骨外翻长大会自愈（营养科普肋骨外翻）三、肋骨外翻和佝偻病有关系吗？2、人为因素的影响。许多家长对于孩子大动作的发育存在攀比心理，认为孩子能早点站、早点走就显得聪明厉害。所以在很多地方还可以见到给孩子扶坐、扶站、扶跳的家长。但婴幼儿的骨骼发育还不完善，肌肉控制力量也比较弱，过早地让孩子坐和站，孩子的脊柱无法承受这样挺直的运动，会导致躯干向下弯曲，从而增加腹腔的压力，向外牵扯肋缘导致向外突出[1]。还有些家长喜欢给孩子穿松紧腰或者有裤腰带的裤子。因为孩子的骨盆部位骨骼还没有发育好，没法“挂住”裤子，所以有些家长干脆将裤子束到了胸部防止掉落下来。胸骨经过天长日久的压迫向内凹陷，也就更显得肋缘外翻。家长可以给孩子穿连体衣或者背带裤，对于分段的衣服也不要束到胸部。二、肋骨外翻的原因为何6个月～2岁的婴幼儿特别容易出现肋骨外翻的现象？这个软肋骨为何就不能平平地躺在那里呢？通常存在两方面的原因。1、生长发育的关系。由于婴幼儿的肠胃、肝脾等

肋骨外翻，是婴幼儿进行体检项目时常听到医生说的一个词汇，我的孩子也不例外。这个词听起来十分可怕，骨头都外翻了，人还能正常吗？惊慌失措的家长便拎着大包小包的药回家给孩子补钙了。给我孩子做检查的医生坚持开了两个月的钙冲剂，还叫我经常按压突出来的部分。

到底肋骨外翻是不是因为缺钙呢？又是不是我们谈之色变的佝偻病？

一、什么是肋骨外翻

人体胸部的肋骨一共有12对（金黄色部分），通过肋软骨（银白色部分）与正中间的胸骨相连接。肋骨外翻，是指婴幼儿平卧时，胸部最下方的肋软骨部分突出，超过了胸廓的外缘，呈现向外翻出的形状。

二、肋骨外翻的原因

为何6个月～2岁的婴幼儿特别容易出现肋骨外翻的现象？这个软肋骨为何就不能平平地躺在那里呢？通常存在两方面的原因。

1、生长发育的关系。由于婴幼儿的肠胃、肝脾等脏器发育迅速，所以常常把肚皮撑的鼓鼓囊囊的，也就是孩子俗称的“青蛙肚”。肋软骨部分相对弹性更大，所以更容易被顶得向外突出。而上方的心、肺体积相对较小，不太容易将肋软骨顶起，所以视觉上呈现肋骨下缘向外突出的现象。其次，我们成人平时的浅表呼吸以胸式呼吸为主，而婴幼儿是以腹式呼吸为主（可以看到肚子一鼓一鼓的），腹式呼吸需要利用到附着于肋骨内侧的膈肌。随着膈肌的收缩和舒张，肋骨也向内受到牵拉，所以肋缘更显得向外翘起。

2、人为因素的影响。许多家长对于孩子大动作的发育存在攀比心理，认为孩子能早点站、早点走就显得聪明厉害。所以在很多地方还可以见到给孩子扶坐、扶站、扶跳的家长。但婴幼儿的骨骼发育还不完善，肌肉控制力量也比较弱，过早地让孩子坐和站，孩子的脊柱无法承受这样挺直的运动，会导致躯干向下弯曲，从而增加腹腔的压力，向外牵扯肋缘导致向外突出[1]。还有些家长喜欢给孩子穿松紧腰或者有裤腰带的裤子。因为孩子的骨盆部位骨骼还没有发育好，没法“挂住”裤子，所以有些家长干脆将裤子束到了胸部防止掉落下来。胸骨经过天长日久的压迫向内凹陷，也就更显得肋缘外翻。家长可以给孩子穿连体衣或者背带裤，对于分段的衣服也不要束到胸部。

三、肋骨外翻和佝偻病有关系吗？

根据《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会而科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组制定的《维生素D缺乏性佝偻病防止建议》中描述佝偻病激期的临床表现有：大于6个月的婴儿可见方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟（郝氏沟）、鸡胸、O型腿、X型腿等体征[2]。这里面并没有提到肋骨外翻。

通过一些图片让大家直观了解一下佝偻病的症状。

可见这些临床表现与肋骨外翻有着很大区别。当然，随着现代的医学的发展，有许多体征不再是佝偻病所特有的，比如O型腿和X型腿，可以是婴幼儿下肢发育过程的一个现象。但肋骨外翻，已经被明确指出是婴幼儿从卧到坐、从坐到站的胸廓正常发育现象。方颅、鸡胸也没有单独的诊断意义[3]。但仍有很多医生误将肋骨外翻作为佝偻病的诊断标准，以及对夜惊、多汗、枕秃等表现有一定的主观判断，给婴幼儿大量补充钙剂和维生素D是不正确的。家长们应该多学习正确的知识，不在补剂的问题上妥协。

四、佝偻病是因为缺钙吗？

说到佝偻病，我们不得不提给孩子补充钙剂。佝偻病的全称是“维生素D缺乏性佝偻病”，多发于2岁以下的婴幼儿，是由于婴幼儿体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身性、慢性、营养性疾病[4]。可以通过摄入充足的维生素D加以预防。

根据我国佝偻病防治科研协作组建议，新生儿出生后2周开始摄入维生素D400IU直至2岁。维生素D补充包括食物、阳光照射、维生素D制剂和维生素D强化食品（包括配方奶粉）中的含量。由于在食物中维生素D含量比较少，所以通过一般的膳食摄入维生素D不能满足人体的需要。通过户外活动的日光照射可以使皮下的7-脱氢胆固醇转化为内源性维生素D，在日光不足的情况下应该补充外源性维生素D才能更好地预防佝偻病。需要指出的是，配方奶粉喂养的婴幼儿，如一天饮奶量达到500毫升，再通过一定的户外活动，可以不补充维生素D制剂。而母乳喂养、混合喂养或其他液态奶喂养则需要考虑通过维生素D制剂来满足需要[5]。

一旦经过临床确诊发生佝偻病，需要在医生指导下补充维生素D制剂和提供合理的膳食营养。至于是否需要同时补钙，相关临床研究报道还比较少。

看到这里，妈妈们应该心中有数了吧。肋骨外翻与佝偻病无关，佝偻病的治疗也不一定需要补充钙剂。那么给肋骨外翻的孩子补充钙剂当然就没有必要。所以像开头说的，医生给我孩子开了两个月的钙剂加外力按压肋骨，就更是无从说起了。

[1] 杨峰. 说说肋外翻[J]. 启蒙(0-3岁) .2013(12)

[2] 黎海芪. 肋外翻不是佝偻病体征[J]. 中华儿科杂志. 2012(05)

[3] 焦喜涛 孟晶 张东旭. 婴儿维生素D缺乏性佝偻病的防治方法[J]. 中国社区医师. 2014(17)

[4] 王玉芳. 维生素D_3滴剂口服预防佝偻病的临床观察[J]. 基层医学论坛. 2015(11)

[5] 邹玲 徐庆玲 傅大干. 防治200例婴儿维生素D缺乏性佝偻病的临床分析[J]. 重庆医学. 2010(24)

这是儿童营养师苏蒂发布的第68篇原创营养科普，感谢您的阅读！

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