眼睛里有蠕形螨该怎样处理（蠕形螨与眼表疾病）

眼睛里有蠕形螨该怎样处理（蠕形螨与眼表疾病）蠕形螨可以导致哪些眼表不适呢？蠕形螨主要通过接触传播临床观察到睑缘蠕形螨检查阳性的儿童中其父母或与其密切接触的亲属睑缘蠕形螨阳性比例也比较高此外，使用公共卫生洁具可以使得蠕形螨间接接触感染人体不过体外杀灭螨虫并不麻烦蠕形螨对温度变化敏感耐低温而不耐高温54℃为蠕形螨的致死温度58℃为有效灭螨温度蠕形螨寄居在哪呢？蠕形螨主要寄生于皮脂腺发达的部位常见部位有面部、颈部、前额、鼻部、外耳道等在眼部，毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊中，常有多条群居现象皮脂蠕形螨寄居在眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺中，一般为单条独居生活两种蠕形螨昼夜均可主动爬出毛囊口或者皮脂腺口，出现在皮肤表面蠕形螨会传染吗？

中山大学中山眼科中心

世界上已发现的螨虫有5万多种种类的数量仅次于昆虫螨虫的大小约0.5mm有的小到0.1mm，肉眼无法看到需要在显微镜下才能看到可就是这种肉眼不可见的微生物却成为常见的健康隐患目前，公众比较熟悉的螨虫类型是存在于居家环境中的尘螨前者被认为是导致过敏性鼻炎和结膜炎等机体过敏的重要原因之一但今天跟大家介绍的是另一类寄生于人体体表的螨虫类型——蠕形螨

种类与形态

蠕形螨有两种可寄居于人体包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种蠕形螨形态基本类似毛囊蠕形螨虫体相对比较细长而皮脂蠕形螨虫体较为短胖

蠕形螨寄居在哪呢？

蠕形螨主要寄生于皮脂腺发达的部位常见部位有面部、颈部、前额、鼻部、外耳道等在眼部，毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊中，常有多条群居现象皮脂蠕形螨寄居在眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺中，一般为单条独居生活两种蠕形螨昼夜均可主动爬出毛囊口或者皮脂腺口，出现在皮肤表面

蠕形螨会传染吗？

蠕形螨主要通过接触传播临床观察到睑缘蠕形螨检查阳性的儿童中其父母或与其密切接触的亲属睑缘蠕形螨阳性比例也比较高此外，使用公共卫生洁具可以使得蠕形螨间接接触感染人体不过体外杀灭螨虫并不麻烦蠕形螨对温度变化敏感耐低温而不耐高温54℃为蠕形螨的致死温度58℃为有效灭螨温度

蠕形螨可以导致哪些眼表不适呢？

（1） 成年人多见，双眼慢性起病，可以伴有或不伴有酒渣鼻、红斑痤疮（2） 眼部症状无特异性，其中最常见症状为痒、异物感、眼干、眼红、眼分泌物增多、睫毛反复脱落、倒睫、反复发作霰粒肿等（3） 严重者可以并发角膜炎，出现视物模糊，引起永久性的视功能损害

睫毛根部脂样袖套状分泌物具有诊断提示价值

蠕形螨睑缘炎怎么诊断呢？

目前临床上最常用的诊断方法是拔取睫毛后放置于显微镜下检查阳性诊断标准成人患者4个眼睑中的任一个眼睑蠕形螨计数达到3条/3根睫毛

蠕形螨睑缘炎如何治疗呢？

（1） 局部驱螨治疗为主，抗炎治疗为辅（2） 疗程一般为 2~3 个月，以避免复发（3） 若伴有其他眼表病变，应同时予以治疗

驱螨治疗策略

（1） 物理治疗：强脉冲光治疗（2） 药物治疗：① 2% 甲硝唑凝胶、茶树油湿巾或 5% 茶树油眼膏使用方法：取适量蘸于棉签上， 擦洗上下睑缘全部睫毛根部，每次 8~10 个来回，每 日 2 次。二者联用时两种药物间隔 15 分钟② 茶树油眼贴：每日贴敷两次以上驱螨治疗需根据医生诊治后选择其中一种或多种方法

蠕形螨睑缘炎如何预防？

（1）尽量避免与患者接触（2）注意个人卫生，不使用公共的盥洗器具（3）建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查，阳性者建议同时驱螨治疗

眼部蠕形螨感染的误区

切莫“谈虫色变”其实蠕形螨是人体最常见的寄生虫之一在正常的人群中也能检测出蠕形螨70岁以上人群蠕形螨的检出率更是达100%因此并非所有查出有蠕形螨均需进行驱螨治疗只有蠕形螨的检出达到以上标准伴有眼表炎症的表现并排除其他病因才能做出蠕形螨睑缘炎的诊断