普通内科门诊看哪些病（你可能看错了科室）

普通内科门诊看哪些病（你可能看错了科室）目前我国风湿免疫病患者超过3000万人，但大部分风湿病的早期表现和其他局部疾病类似，使得很多人没能得到及时、规范的治疗。“风湿” 作为民间术语在中医理论中并非是一个正式的、有精确定义的疾病，与风湿最接近的中医术语应该是痹病，指的是引起肢体疼痛，麻木，甚至影响身体活动的疾病。而西医当中风湿病的概念更宽泛，是指累及关节、骨骼、肌肉、血管、神经等软组织或结缔组织的一组疾病，临床表现复杂，可有多种脏器受累，涉及多个学科。患者有可能因为其他症状而先到相应专科就诊，辗转一圈才发现原来是风湿性疾病，延误了治疗。风湿病在不知不觉中，对身体造成了伤害。在很多人印象中，风湿科看的就是“风湿”而“风湿”就是一到刮风下雨、天气不好时会腰腿疼事实如何呢？

“我一直不知道应该来看风湿科，原来风湿科还看这个病啊？”

“如果早点来就好了，或许我的病就不会耽误成这么重了！”

……

在临床上，经常听到患者这么说

在很多人印象中，风湿科看的就是“风湿”

而“风湿”就是一到刮风下雨、天气不好时会腰腿疼

事实如何呢？

“风湿” 作为民间术语在中医理论中并非是一个正式的、有精确定义的疾病，与风湿最接近的中医术语应该是痹病，指的是引起肢体疼痛，麻木，甚至影响身体活动的疾病。而西医当中风湿病的概念更宽泛，是指累及关节、骨骼、肌肉、血管、神经等软组织或结缔组织的一组疾病，临床表现复杂，可有多种脏器受累，涉及多个学科。患者有可能因为其他症状而先到相应专科就诊，辗转一圈才发现原来是风湿性疾病，延误了治疗。风湿病在不知不觉中，对身体造成了伤害。

目前我国风湿免疫病患者超过3000万人，但大部分风湿病的早期表现和其他局部疾病类似，使得很多人没能得到及时、规范的治疗。

那么，哪些症状应该到风湿免疫科就诊呢？接下来就让小编带您来认识一下风湿病的各种临床表现。

1. 发热

发热是许多疾病常见的症状，包括感染和非感染性疾病（风湿免疫性疾病、肿瘤、血液系统疾病、内分泌代谢性疾病等），发热持续时间越长，非感染性疾病可能性越大。在风湿免疫性疾病中，成人still病、系统性红斑狼疮等是年轻发热待查患者的常见病因；而老年发热待查患者中，风湿性多肌痛/颞动脉炎等的发病率日渐上升。此外，皮肌炎、血管炎等其他风湿免疫性疾病也可能会引起发热。

2. 皮疹

皮疹有可能是风湿免疫性疾病的首发症状，系统性红斑狼疮、皮肌炎等患者会出现一些特异性的皮疹。比如蝶形红斑、眶周紫红色皮疹、双手关节伸面的皮疹、“披肩征”、“V领征”等。此外，干燥综合征的患者也会出现一些紫癜样的改变。

3. 关节肿痛

说起关节肿痛，许多患者第一时间就会想到类风湿关节炎。但其实除了类风湿关节炎以外，其他许多风湿免疫病也可以有关节肿痛，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、反应性关节炎等。需要提醒的是，类风湿因子阳性不等于就是类风湿关节炎，类风湿关节炎的诊断还需要由医生根据病情和检查来决定。发现类风湿因子阳性也不必感到恐慌，老年人、肝炎等许多情况都可以检测到类风湿因子阳性。

4. 干咳气短胸痛

肺是风湿免疫性疾病容易侵犯的主要脏器之一，主要表现为肺间质改变，此外也可以有胸膜炎、胸腔积液、肺结节、弥漫性肺泡出血等表现。患者可能因此到呼吸科就诊，不过不必担心，交大一附院呼吸与危重症医学科经验十分丰富，对于有肺部病变的患者都会筛查免疫学指标，不放过任何一个可能的线索。

5. 腰背痛

腰背痛是脊柱关节炎常见的临床表现，我们所讲的腰背痛并非机械性腰背痛，而是炎性腰背痛，其定义为：1）发病年龄＜40岁；2）隐匿起病；3）活动后改善；4）夜间痛；5）休息后不缓解。除了腰背痛以外，脊柱关节炎也会有关节外的表现，例如眼部病变、心脏、肾脏、神经等。

6. 口眼干

有一种疾病会侵犯外分泌腺体，如泪腺、唾液腺，表现为眼睛干涩、异物感，口干，进食干硬实物需饮水辅助，可出现难以控制的龋齿，牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终仅遗留残根；舌面干、裂、舌乳头萎缩而光滑，也可出现成年后反复腮腺炎。除了口眼干的症状外，干燥综合征还常有系统受累，如肺、肾、血液系统、神经、皮肤等。

7. 反复口腔溃疡

口腔溃疡是大多数人日常生活中可能会遇到的小状况，但是，如果是经常发作的严重的口腔溃疡，还有可能是风湿免疫性疾病哦。例如白塞病、系统性红斑狼疮等，均可有皮肤黏膜的受累。白塞病也被称为“丝绸之路病”，多见于东亚、中东以及地中海盆地，沿古丝绸之路分布。口-眼-生殖器三联征是典型的临床表现，即频繁发作的口腔溃疡（≥3次/年）、眼炎（可表现为结膜炎、葡萄膜炎等）以及生殖器溃疡。此外，白塞病也可累及消化道，表现为消化道溃疡、出血、肠麻痹、肠梗阻、甚至肠穿孔；累及神经的临床表现依其受累部位的不同而异，一般无典型的临床形式。白塞病可累及大中小血管，动静脉均可受累，表现为动静脉血栓、动脉瘤等。白塞病临床表现多样，没有特异性的诊断指标，诊断和治疗存在难度。

8. 双手遇冷变色

雷诺现象是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛，表现为在寒冷或情绪紧张等刺激下，出现在四肢肢端（主要是手指）间歇性苍白、发紫和潮红的改变。雷诺现象可继发于系统性硬化症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、干燥综合征等多种结缔组织病。

9. 头晕黑矒、肢体间歇性跛行、无脉症

风湿免疫科还有一种病被称作“东方美女病”，常见于20~40岁的年轻女性，即多发性大动脉炎。如其名，该病主要影响动主动脉及其分支，轻重程度各异，有的患者是在体检时发现的，有的患者则是因严重的缺血症状就诊。大家现在可以摸一下自己两侧的脉搏是否对称，或是测量双侧的血压，如果差异较大，就要警惕东方美女病了。

小编有话说：风湿免疫性疾病临床表现多种多样，以上只是小编列举的一部分常见的症状。不多大家也不必过度紧张，风湿免疫性疾病总体发病率较低，不是每个人都会这么“幸运中奖”的，有症状及时就医即可。也不用担心挂错科室，由于风湿免疫性疾病的复杂性，许多临床科室已经开始重视这方面的排查。如确诊风湿免疫性疾病，现在也有许多的新治疗，相信在医生和患者的共同努力下，疾病可以得到很好的控制。患者和家属必须意识到，风湿病是慢性病，治疗时一定不能急于求成，否则就会“欲速则不达”。

通讯员‬ 徐倩云 华商‬全媒体记者 吴洁‬