直肠癌目前全球最先进的治疗办法（直肠癌多学科及精准治疗热点与难点）
直肠癌目前全球最先进的治疗办法（直肠癌多学科及精准治疗热点与难点）随后来自上海市第六人民医院阎钧教授，上海交通大学附属仁济医院俞旻皓教授和复旦大学附属中山医院章倩教授就直肠癌术后复发治疗进行了热烈讨论。第二环节由来自复旦大学附属肿瘤医院胡祥教授报告了“复发直肠癌局部治疗的罪与罚”。胡教授就目前直肠癌术后复发的治疗这一临床难点，从直肠癌术后复发现状、预后相关因素、手术治疗指征和放化疗四个方面展开了详细报告。随后邓教授介绍了Avelumab对比标准二线方案治疗MSI转移性结直肠癌患者的SAMCO-PRODIGE54随机Ⅱ期试验，该研究达到了PFS改善的主要研究终点，相对于标准治疗，两者在ORR和DCR之间无显著差异，但大多数免疫治疗患者疾病控制超过18个月。结合目前临床研究发现对于大部分dMMR患者，抗PD-1免疫治疗可以显著改善患者预后。但对于pMMR患者，目前抗PD-1单抗治疗效果一直不太理想。因此邓教授结合目前开展的多个临床研究，探讨了联合治疗以逆转抗
10月15日举办的第五届全国直肠肿瘤外科技术与综合治疗高峰论坛“直肠癌多学科及精准治疗论坛”分会场，主要聚焦于目前直肠癌多学科及精准治疗中的相关热点和难点。复旦大学附属肿瘤医院彭俊杰教授主持该会场。复旦大学附属肿瘤医院的蔡三军教授，上海东方医院的李进教授和哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授致辞，三位教授分别从目前我国结直肠癌治疗现状和目前直肠癌治疗过程中取得的成果进行了回顾，对直肠癌综合治疗的未来进行了展望。
随后由来自浙江大学附属第一人民医院方维佳教授以“2022 ESMO肠癌研究进展”为题，围绕NICHE-2研究、HIPECT4研究和ACCENT/IDEA 12项试验汇总分析这三个临床研究，总结汇报了ESMO结直肠癌围手术期治疗的新进展。NICHE-2研究聚焦于免疫检查点抑制剂新辅助治疗局部晚期MMR缺陷结肠癌治疗。该研究结果显示仅4周治疗后，95%的dMMR结肠癌患者达到显著病理缓解，67%患者达到pCR。该研究表明新辅助免疫治疗有望成为dMMR结肠癌患者的标准治疗方法。HIPECT4研究聚焦于局部晚期结肠癌的辅助腹腔内热化疗。
该研究结果表明减瘤术联合腹腔热灌注局部控制率显著优于单纯手术组。但方维佳教授指出由于手术医生技术差异和临床分期差异，该研究结论仍值得进一步深入探索。ACCENT/IDEA 12项试验汇总分析研究聚焦于以奥沙利铂为基础的辅助化疗对老年Ⅲ期结肠癌患者的疗效。该研究指出FOLFOX/CAPOX治疗在大于70岁老年患者是安全的，且耐受性较好。
来自中山大学附属第六医院邓艳红教授以“2022 ESMO结直肠癌免疫治疗进展”为题进行了报告。由于微卫星状态差异导致结直肠癌免疫治疗存在巨大差异。邓教授首先报告了dMMR结直肠癌患者免疫治疗，简要介绍了今年ESMO大会上公布的NICHE-2研究，随后将本中心开展的PICC研究和NICHE研究、NICHE-2研究和MSKCC研究做了比较，发现对于dMMR患者，抗PD-1免疫治疗可以获得显著的pCR率，提高患者的整体预后。
随后邓教授介绍了Avelumab对比标准二线方案治疗MSI转移性结直肠癌患者的SAMCO-PRODIGE54随机Ⅱ期试验，该研究达到了PFS改善的主要研究终点，相对于标准治疗，两者在ORR和DCR之间无显著差异，但大多数免疫治疗患者疾病控制超过18个月。结合目前临床研究发现对于大部分dMMR患者，抗PD-1免疫治疗可以显著改善患者预后。但对于pMMR患者，目前抗PD-1单抗治疗效果一直不太理想。因此邓教授结合目前开展的多个临床研究，探讨了联合治疗以逆转抗PD-1治疗抵抗的临床策略。
来自复旦大学附属肿瘤医院的彭俊杰教授以“CRLM的优化管理策略 如何紧跟精准治疗的时代步伐”为题进行报告。彭教授首先回顾了CRLM的治疗变迁，接着围绕初始可切除CRLM从关注RAS状态到动态监测应用展开探究，最后讨论了初始不可切除CRLM优化药物选择实现NED的可行性，从以上三个方面探讨了 CRLM的优化管理策略如何紧跟精准治疗的时代步伐。随后来自中山大学肿瘤防治中心的肖巍魏教授报告了新辅助放化疗在结直肠癌患者器官保留中的价值。
第一环节结束后，由来自辽宁省肿瘤医院张敬东教授，上海交通大学附属瑞金医院的季晓频教授，复旦大学附属肿瘤医院的李文桦教授和复旦大学附属肿瘤医院万觉锋教授对上述报告内容展开了热烈讨论。
第二环节由来自复旦大学附属肿瘤医院胡祥教授报告了“复发直肠癌局部治疗的罪与罚”。胡教授就目前直肠癌术后复发的治疗这一临床难点，从直肠癌术后复发现状、预后相关因素、手术治疗指征和放化疗四个方面展开了详细报告。
随后来自上海市第六人民医院阎钧教授，上海交通大学附属仁济医院俞旻皓教授和复旦大学附属中山医院章倩教授就直肠癌术后复发治疗进行了热烈讨论。
最后由来自复旦大学附属肿瘤医院李雅琪教授进行了ctDNA检测MRD的临床应用及肠癌肝转移术后随访监测的病例分享。从ctDNA不同检测的方法、ctDNA检测目前的临床研究进展两个方面，对ctDNA在结直肠癌患者治疗过程中的应用做了介绍。最后，李教授结合本中心的临床研究案例分享了ctDNA在临床治疗中的研究价值。
来自复旦大学附属中山医院朱德祥教授、复旦大学附属肿瘤医院的刘方奇教授和同济大学附属东方医院韩俊毅教授就ctDNA在结直肠癌临床治疗中的应用分享了自己的临床实践经验。
