心衰的早期症状与治疗：心衰的4个阶段 有心血管疾病的可以对照一下

心衰的早期症状与治疗：心衰的4个阶段 有心血管疾病的可以对照一下这个阶段也是针对心衰好好的治疗。心衰的治疗药物主要有两大类，一种是改善患者预后的，另一种是改善心衰症状的。两类药物都需要。这个阶段该怎么办？1、活动耐力的下降2、呼吸困难3、体液潴留

第三阶段：临床心衰阶段

这个阶段就是已经出现心衰症状了，以心衰来看病的人主要就是这个阶段。前面说过了，处于这个阶段的病人我国大概有1370万，增长得很快。

原因可能也是多方面的，比如人口老龄化，随着年龄的增长，心衰的发病率明显增加，70岁以上老年人，患病率在10%以上。其次，高血压、糖尿病、肥胖这些疾病患病人数的增多。最后，随着医学技术的发展，急性心肌梗死的院内死亡率的下降，导致一部分原来救不活的病人，就是治好了。这部分病人在不久的将来，可能也会成为心衰病人。

临床心衰阶段有哪些症状？

心衰经典的症状总结起来主要是3点：活动耐力的下降、呼吸困难以及体液潴留（比如双下肢水肿、胃肠道淤血、肺水肿等）。

1、活动耐力的下降

• 心衰病人来就诊，总是会这样说，以前可以一口气爬上4楼，最近不知道怎么了，爬上1楼就喘得不行，要休息很久才能恢复。这就是活动耐力的下降，活动后恢复的时间延长。
• 为什么会出现这种情况，其实很好理解。心脏就好像是我们人体的发动机。发动机不行了，人的活动能力肯定变差了。

2、呼吸困难

• 心衰病人呼吸困难的类型很多，从最轻的劳力性的呼吸困难，就是活动后感觉气不够，呼吸困难；再到夜间阵发性呼吸困难，就是夜里睡觉时突然感觉胸闷难受被憋醒。最后是端坐呼吸，患者无法躺下睡觉，一躺下就喘得不行，最严重的甚至坐着都喘得不行。
• 这样的病人不仅病人自己难受，甚至医生看着都难受，但是到了这个阶段，有时候药物也不起作用了。

3、体液潴留

• 心脏里面的血液排不出去，自然心脏外的血液也进不去心脏。这样一来，血液只能淤积在血管里，淤积得多了，血液里面的液体就会从血管跑出来。因为双腿是人最低的地方，由于重力的作用，自然是双下肢先肿起来。
• 另外，胃肠道的血液淤积，也会导致心衰病人出现没胃口，消化能力下降、肚子胀、便秘等症状。

这个阶段该怎么办？

这个阶段也是针对心衰好好的治疗。心衰的治疗药物主要有两大类，一种是改善患者预后的，另一种是改善心衰症状的。两类药物都需要。

1、改善心衰预后的药物

• 这类药物上面已经提到过了，主要是改善心室重构的。比如ACEI、ARB类、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂（螺内酯）以及ARNI类药物。
• 根据相关研究，与安慰剂相比，使用ACEI类药物可以使心衰相对死亡风险降低16%，ARB可以降低17%，β受体阻滞剂可以降低34%，醛固酮拮抗剂（螺内酯）可以降低30%。
• ACEI ARB，β受体阻滞剂，醛固酮拮抗剂（螺内酯）这三类药物被称为心衰治疗的“金三角”。（ACEI和ARB可以看做同一类药物）
• ARNI类药物是近几年出现的治疗心衰的药物，研究表明，可以在依那普利（ACEI类药物的一种）的基础上，再次降低心衰死亡率20%左右。

2、改善症状的药物

• 这类药物主要是利尿剂，可以减轻体内的液体潴留。比如双下肢水肿了，吃一段时间利尿剂，可以把水排出去，腿也就不肿了。气喘的症状也可以得到缓解。
• 其次是强心药物，主要的药物是地高辛，可以增强心肌的收缩力。现在用得越来越少了，只要使用了利尿剂之后，患者还是不缓解，可以加用。