心衰的早期症状与治疗：心衰的4个阶段 有心血管疾病的可以对照一下
心衰的早期症状与治疗：心衰的4个阶段 有心血管疾病的可以对照一下这个阶段该怎么办？左边正常的心脏，右边心脏明显的肥厚这个阶段该怎么办?前临床心衰，指的是还没有出现心衰的症状，但是在心衰的道路上又前进了一步。心脏已经出现了器质性的改变。比如高血压病人，做心脏超声提示左心室肥厚，这就是长期高血压导致的心脏器质性改变。另外，还比如之前得过急性心肌梗死的人，心肌有一部分已经永久的坏死，也属于出个阶段。还有心脏瓣膜出现问题，比如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等。
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，也是主要的死亡原因。对于心内科的医生来说，心衰的治疗也是最具挑战性的。最新的调查结果显示，我国慢性心衰的患者已经上升到1370万人。心衰根据病情的进展，可以分为4个阶段。陈大夫今天介绍一下这4个阶段，有心血管疾病的可以对照一下，目前处于哪一个阶段。
这个阶段属于心衰前阶段，也就是还没有发生心衰，心脏也没有出现器质性的改变，只是存在心衰的高危因素，未来得心衰的概率大大增加。
其实很多人都处于这个阶段，可能他们自己都不清楚。比如冠心病、高血压都是导致心衰第1位和第2位原因。因此，冠心病病人，高血压病人都处于前心衰阶段。
另外，糖尿病病人、肥胖、代谢综合征、风湿性心肌脏、甲亢、严重贫血、长期酗酒的人这些都处于前心衰阶段。总之，一切可能影响到心脏的疾病，都属于这个阶段。
这个阶段该怎么办?
- 当然，处于这个阶段也不用太担心，只要好好地治疗高血压、冠心病、糖尿病这些疾病，有可能一直处于这个阶段。
- 当然说起来很简单，控制好血压、糖尿病。但是有时候也不容易做到。如果长期控制不好，那么可能就进入第二阶段了。
前临床心衰，指的是还没有出现心衰的症状，但是在心衰的道路上又前进了一步。心脏已经出现了器质性的改变。
比如高血压病人，做心脏超声提示左心室肥厚，这就是长期高血压导致的心脏器质性改变。另外，还比如之前得过急性心肌梗死的人，心肌有一部分已经永久的坏死，也属于出个阶段。还有心脏瓣膜出现问题，比如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等。
左边正常的心脏，右边心脏明显的肥厚
这个阶段该怎么办？
- 处于这个阶段的病人要当心了，因为心脏已经出现器质性变化，想要逆转是不容易的。一方面，还是要治疗原发病，比如高血压导致的左心室肥厚，控制好血压是最关键的。而且血压最好控制的理想一点。现在我们血压控制的基本目标是140/90mmHg。但是这个血压目标其实并不是很完美，最好能控制到130/80mmHg以下。
- 另一方面，就是使用一些能够逆转心室重构药物。比如降压药里面：ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂，比如培哚普利、雷米普利、依那普利等）；ARB类：（血管紧张素II受体拮抗剂，缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等）；β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔）；ARNI类药物（目前国内有的药物是沙库巴曲缬沙坦）
- 这些药物都具有逆转心室重构的效果，至于能逆转多少，还是要看具体的病情。比如原来心室肥厚的，吃一段时间，心室肥厚厚度减少了。至于完全恢复，还是很难的。
