静脉曲张30年了蚯蚓腿怎么治疗（去掉弯弯曲曲小蚯蚓）
静脉曲张30年了蚯蚓腿怎么治疗（去掉弯弯曲曲小蚯蚓）血栓性浅静脉炎等并发症皮肤瘙痒，溃疡形成而且常伴有下肢酸胀不适沉重感甚至会有色素沉着
下肢静脉曲张
是常见病，多发病
人群发病率高达25%-40%
不仅影响美观
而且常伴有下肢酸胀不适
沉重感
甚至会有色素沉着
皮肤瘙痒，溃疡形成
血栓性浅静脉炎等并发症
随着微创技术的进步
越来越多的静脉曲张患者
选择了微创治疗
那么
微创治疗下肢静脉曲张有什么优势?
治疗过程是怎样的？
预后怎么样？
本期专家
王 剑
下肢静脉曲张
有什么危害？
下肢静脉曲张在初期
10-15年左右的病程期间
外观可见下肢迂曲隆起静脉团块
蚯蚓状
站立或行走后下肢沉重感
可没有其他特殊不适
随着年龄增加
在50-60岁前后
静脉曲张症状明显加重
出现下肢肿胀
皮肤瘙痒，色素沉着
血栓性浅静脉炎
甚至溃疡形成
#治疗主要措施#
❶ 生活方式调整
❷ 药物治疗
❸ 压力治疗
❹ 微创手术治疗
1
下肢静脉曲张
要注意鉴别诊断
通常我们所指的是原发性静脉曲张，就是病变局限在下肢浅静脉和交通支系统。
继发性静脉曲张的疾病原因包括：
↝ 下肢深静脉血栓后遗症
↝ 髂静脉狭窄
↝ 髂静脉压迫综合征
↝ KTS-静脉畸型骨肥大综合征
继发性静脉曲张与原发性静脉曲张发病机理和治疗方法完全不同，选择专业有经验血管外科专科医生就诊非常必要。
2
下肢静脉曲张患者
在生活中要注意
❶ 避免久坐或久站；
❷ 下肢抬高到心脏平面促进静脉血液回流；
❸ 减少或避免穿着高跟鞋，选用舒适平底鞋；
❹ 减少或避免热水泡脚等。
3
口服药物可以治愈
下肢静脉曲张吗？
静脉活性药物包括地奥司明，羟苯磺酸钙，迈之灵等，主要药理作用是促进下肢静脉回流，改善下肢肿胀不适等症状。
它不能从根本上消除导致下肢静脉曲张的结构学解剖异常，不能治愈静脉曲张，也无法替代微创手术治疗。
4
下肢静脉曲张患者
穿弹力袜的作用
穿弹力袜是常见的治疗方式，提供从足踝部向大腿部逐级递减压力差，促进下肢静脉血液向心回流，缓解下肢酸胀、沉重和水肿等症状。
它不能从根本上消除导致下肢静脉曲张的结构学解剖异常，不能治愈静脉曲张，也无法替代微创手术治疗。
5
保守治疗能否改变
静脉曲张根本性的病因？
下肢静脉曲张是人类站立行走后特有的一种疾病，人类站立行走后，重力作用导致下肢静脉压力增高，下肢静脉承受较高静水压力。
久而久之，静脉壁薄弱，退化，扩张，形成静脉曲张。
多数病友症状会随年龄增长逐渐加重，难以自愈。
6
下肢静脉曲张
射频消融手术
射频热消融技术上近10年最流行和使用最多的静脉腔内微创治疗技术，全程超声引导下，将热消融导管植入静脉内，局部注射肿胀麻醉液，射频激发热能传递至血管壁，静脉壁纤维化挛缩闭塞。射频消融技术对静脉闭合效果比激光更为确切和可靠。
静脉曲张射频消融手术的优势：
↝ 局麻完成，避免全麻，腰麻等不适。
↝ 术后即刻下床行走，对工作和生活影响小。
↝ 局部点状小切口，术中无需缝合，术后无需拆线，美观性强。
↝ 术后发生小腿部神经损伤，皮肤麻木，下肢肌间静脉血栓等并发症比率显著降低。
7
下肢静脉曲张微创手术
治疗的最佳时间
站立位时，肉眼可见下肢静脉血管蚯蚓一样明显蜿蜒曲张，突出皮肤表面，呈团块状或结节状。静脉曲张二期以上，需要微创治疗。
换言之，外观见明确下肢静脉曲张，站立或行走后下肢肿胀沉重感，轻度水肿，皮肤并发症如色素沉着，瘙痒，溃疡出现前，是微创治疗最佳时间段。
8
下肢静脉曲张术前
需要划线和超声评估
下肢深静脉和浅静脉超声检查，排除下肢深静脉血栓，术前充分详细评估下肢静脉曲张血流动力学。
站立时，下肢静脉压力最高，曲张静脉最为明显，术前划线标记以免遗漏曲张静脉病变。
建议术者本人术前对患肢进行详细的超声血流动力学评估，对静脉病变和血流方向了然于胸，便利术中精准化操作。
9
下肢静脉曲张微创
治疗的美观性如何？
女性静脉曲张病友，夏天不敢穿裙子，非常关注静脉曲张微创治疗美观性。
静脉曲张微创治疗兼具解除疾病和美容美观的优势，术前手术医生超声精准定位，仔细设计，减少手术切口，结合泡沫硬化剂使用，帮助患者实现切口最小和最少的最优手术方案。静脉曲张早期治疗更是保证美观性的关键因素。
绝大多数原发静脉曲张都可以实施微创治疗，通过术前评估和优化，切口较小较少，术中不需要缝合，术后不需要拆线，完全不用担心切口愈合问题。
10
微创治疗下肢静脉曲张
术后影响工作生活吗？
静脉曲张微创治疗，在局麻下实施，术后即可下床走路活动，创伤小，恢复快，完全不影响后续的工作学习和生活情况。
11
下肢静脉曲张
术后会复发吗？
作为一种常见病，多发病，各个级别的医疗机构都在实施静脉曲张治疗。
没有进行详细认真的术前超声血流动力学评估，没有根据患者具体情况选择合适的治疗方法，是静脉曲张术后复发的重要原因。
