脊柱相关疾病治疗进展（脊柱相关性疾病的诊疗论）

脊柱相关疾病治疗进展（脊柱相关性疾病的诊疗论）图二，病椎的定位理筋整复要注意：1.整脊前要先放松相关肌肉，再用弹拨法松解相关结节及条索状物；2.行复位手法时，先要打开关节囊，瞬间用巧劲复位，做到用势不用力。3.复位时不要刻意追求“弹响声”，复位后要嘱患者要注意休息，改变生活习惯，同时医者应注意临床上年老体虚，妊娠妇女、肿瘤及骨结核等患者，即使手法极其娴熟，也应慎用本法，正如《医宗金鉴》所云：“盖正骨者，须心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效。”具体整脊操作如下 ：进一步分析：该患者寰枢关节错位卡压到椎动脉引起大脑缺血缺氧，导致头晕；C2-3-4错位引起患者交感神经症状，如头痛、失眠、心悸；T2-3错位引起胸闷、心悸；T5-6-7错位可引起胃胀、食欲不振；L1-2错位引起便秘。正如《难经正义》曰：“五脏之俞皆在背……”《灵枢·本脏篇》曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”具体脊柱各个节段对应的症候群如下。图一 全脊柱相关

一女性患者前来就诊，问诊时诉胃胀多年，伴头晕、便秘、头痛、失眠、食欲不振、胸闷心悸等，期间行胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎，HP（-），三大常规、生化全套及肠镜检查均正常，口服中药及吗丁啉、阿莫西林、达喜等药后症状稍有缓解但反复发作，上周因颈部不适就诊我科。

查体：颈、胸、腰椎生理曲度存在，C1-2-3-4，T2-3，T5-6-7，L1-2不顺列，相应棘突旁均有压痛，可触及条索状物。

随后：予以相应棘突旁压痛点及条索状物上手指点揉弹拨后，配合整脊手法复位，一次过后症状明显改善，第二天复诊时胃胀感消失，且无头晕、胸闷、心悸等，但仍便秘；再行三次手指点穴配合整脊后，诸症消失。

分析：该患者行相关内科检查均未见异常，有脊柱症状且查体C1-2-3-4，T2-3，T5-6-7，L1-2不顺列，故考虑以上诸症是由脊柱失衡引起的，非内脏自身疾病，即脊柱相关性疾病，所谓脊柱相关性疾病是由于脊柱周围软组织损伤、小关节错位、增生退变、刺激和压迫了脊神经、内脏神经及自主神经所出现的一系类症候群。

进一步分析：该患者寰枢关节错位卡压到椎动脉引起大脑缺血缺氧，导致头晕；C2-3-4错位引起患者交感神经症状，如头痛、失眠、心悸；T2-3错位引起胸闷、心悸；T5-6-7错位可引起胃胀、食欲不振；L1-2错位引起便秘。正如《难经正义》曰：“五脏之俞皆在背……”《灵枢·本脏篇》曰：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”具体脊柱各个节段对应的症候群如下。

图一 全脊柱相关疾病

在脊柱触诊分析道，脊柱检查应先肌后骨，检查肌肉是看哪里有压痛点、结节及条索状物，尤其要注意检查棘突旁情况；检查骨主要分“前后、左右、上下”，前后看生理曲度改变，左右看脊柱有无侧弯，上下看脊柱是否错位。做到精准定位、精准诊断后，接下来就是手法操作，引用《医宗金鉴·正骨心法要旨》所云：“...一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”正所谓“正骨不整肌，根本不懂医；整脊不整椎，病痛一大堆”。

理筋整复要注意：1.整脊前要先放松相关肌肉，再用弹拨法松解相关结节及条索状物；2.行复位手法时，先要打开关节囊，瞬间用巧劲复位，做到用势不用力。3.复位时不要刻意追求“弹响声”，复位后要嘱患者要注意休息，改变生活习惯，同时医者应注意临床上年老体虚，妊娠妇女、肿瘤及骨结核等患者，即使手法极其娴熟，也应慎用本法，正如《医宗金鉴》所云：“盖正骨者，须心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效。”具体整脊操作如下 ：

图二，病椎的定位

图三 寰枢关节复位

图四 T2-3 复位

图五 T5-6-7复位

图六 L1-2 复位

反复思量，终于理顺其中奥秘，且中医临床之奥秘在于扎实的基础知识，多悟多操作，才能做到了然于胸，做到以推拿之手法，疏其血气，令其调达，而致平和。

总结，近年来随着电脑、手机的普及，长时间低头的人群越来越多，脊椎相关性疾病如头晕、头痛、咽部异物感、颈源性高血压、胃胀、胃痛、食欲不振、便秘、心悸、失眠等人群也越来越多，很多人以为是内科疾病而四处求诊，内科检查一大堆却无大问题，找医生对症用药，症状改善不明显，或者改善后很快又复发，诸如上面这些症状，其实很多都属于脊椎小关节错位后，刺激相应脊神经、内脏神经及自主神经而引起，因此，针对相对脊椎节段小关节复位，配合邻近组织手指点穴后，效果立竿见影。