肿瘤病理结果微浸润没有分级分期，界定微浸润性腺癌或许无需考虑肿瘤大小

肿瘤病理结果微浸润没有分级分期，界定微浸润性腺癌或许无需考虑肿瘤大小研究结论认为贴壁为主且肿瘤浸润直径小于或等于0.5cm的肺腺癌患者预后良好。此类患者与微浸润性肺腺癌的预后相似。研究人员认为MIA及LA大于3cm但间质浸润≤0.5cm应被视为早期肺癌。最后他们认为对于以贴壁生长为主浸润间质≤0.5cm的腺癌可不考虑肿瘤大小均归类为MIA。该研究中这类特殊的LA组患者相对少见，仍可对更好地制定下一版的WHO肺部肿瘤分类或肺癌TNM分期起到帮助。但该研究仍为单中心回顾性的小样本研究，仍需大样本研究对其结果进行验证。Fig 4.LA组与MIA组5年总体生存率比较，两组无统计学差异Table 2. 以贴壁生长为主且镜下间质浸润范围≤0.5厘米肿瘤直径≥3厘米肺腺癌患者病理临床资料研究人员进一步对该中心LA组与MIA组的出现频率进行了比较，在该研究中心过去13年所有的病理分期为Ⅰa期的肺腺癌中，LA组出现的频率为0.6%，而MIA组出现的频率为10.1%。两组患者

来源：ThoracicSurgery

根据2015年WHO 出版的第4版的肺部肿瘤分类标准，贴壁生长为主但大于3厘米的肺腺癌（LA Lepidic Adenocarcinoma）被划分为浸润性腺癌，即使在镜下间质浸润最大径≤0.5cm。然而在临床工作中我们会发现这类患者的预后与微浸润性肺腺癌（MIA，Minimally Invasive Adenocarcinoma）相似。

鉴于此，来自日本的Shigeki Suzuki教授及其团队对这类患者的进行了一项回顾性研究，分析其临床病理特征及其预后。

本研究连续性收集了自1998年1月至2011年12月在日本国立癌症中心接受肺癌根治术4606例肺癌患者。研究人员对对其临床资料及手术组织标本进行分析，其中3109例（67.5%）病理分型为肺腺癌。

本研究纳入标准为：1.以贴壁生长为主且镜下浸润范围≤0.5厘米的肺腺癌患者。2.近5年无肿瘤病史的患者。3.术前未行诱导治疗的患者。4.肿瘤组织最大径大于3厘米的患者。最终共有18例（0.6%）患者符合入组标准(LA组）。收集其临床资料，预后情况及肿瘤基因突变情况如：EGFR、ALK基因重排情况等。

Table 2. 以贴壁生长为主且镜下间质浸润范围≤0.5厘米肿瘤直径≥3厘米肺腺癌患者病理临床资料

研究人员进一步对该中心LA组与MIA组的出现频率进行了比较，在该研究中心过去13年所有的病理分期为Ⅰa期的肺腺癌中，LA组出现的频率为0.6%，而MIA组出现的频率为10.1%。两组患者均没有出现肿瘤复发，或因肺癌导致的死亡。

比较两组预后，发现两组总体生存率无统计学差异（p=0.15）。而既往报告指出EGFR突变与原位腺癌（AIS） LA(贴壁为主型腺癌)，乳头状腺癌及微乳头状腺癌相关。而在本研究中，有13例（72%）LA患者中检测出EGFR突变，与先前的研究结果相符。

Fig 3.LA组中5年总体生存率及癌症相关死亡率

Fig 4.LA组与MIA组5年总体生存率比较，两组无统计学差异

研究结论认为贴壁为主且肿瘤浸润直径小于或等于0.5cm的肺腺癌患者预后良好。此类患者与微浸润性肺腺癌的预后相似。研究人员认为MIA及LA大于3cm但间质浸润≤0.5cm应被视为早期肺癌。最后他们认为对于以贴壁生长为主浸润间质≤0.5cm的腺癌可不考虑肿瘤大小均归类为MIA。

该研究中这类特殊的LA组患者相对少见，仍可对更好地制定下一版的WHO肺部肿瘤分类或肺癌TNM分期起到帮助。但该研究仍为单中心回顾性的小样本研究，仍需大样本研究对其结果进行验证。