糖尿病视网膜病变的简单筛查：糖友守好光明的窗户太重要了

糖尿病视网膜病变的简单筛查：糖友守好光明的窗户太重要了新生血管的有无，划分增殖与非增殖免散瞳检查眼底血管，生命运输线保护微血管，守好光明的“窗户”在诊断糖尿病之时以及后续复查过程中，糖友都会被要求做眼底照相，这是因为眼睛是人体微小血管（或称之为毛细血管）最为丰富的地方，对眼睛的定期“巡视”其实就是对血管中的微血管进行检查，保护好了微血管，就保护好了糖友的眼睛，守护好了光明的“窗户”。因此眼底检查对糖友来说是不可缺少的一个环节，可是当很多糖友拿到了眼底报告单，往往对报告单的结论，比如视网膜病变Ⅰ（阿拉伯数字，表示1的意思）期、视网膜病变Ⅱ（阿拉伯数字，表示2的意思）等等，不是很理解，今天我们就来说说这个眼底视网膜病变怎么看。

血管有多长，生命就有多长

糖尿病目前已被公认为其等同于血管病变，血管是我们生命的环形运输线，血管有多强，生命就会有多长。

打赢血管“保卫战”，守好健康“大门”

对于糖友来说，打好这场血管“保卫战”，才能守好我们的健康“大门”。糖尿病，不仅带来了高血糖，往往随之而来的还有血脂紊乱、高血压、高血黏度等等一系列的问题，这就使得糖友们的血管处于危机四伏的境地，一不当心就会受到伤害。所以要想赢得这场战争，我们需要主动出击，也就是要管理好血糖、血脂、血压、血粘度。除此之外，我们还需要定期“巡查”，以便及时发现这条生命运输线的“隐患”，尽早采取措施，逆转病情或至少阻止病情进一步发展。

血管，生命运输线

保护微血管，守好光明的“窗户”

在诊断糖尿病之时以及后续复查过程中，糖友都会被要求做眼底照相，这是因为眼睛是人体微小血管（或称之为毛细血管）最为丰富的地方，对眼睛的定期“巡视”其实就是对血管中的微血管进行检查，保护好了微血管，就保护好了糖友的眼睛，守护好了光明的“窗户”。因此眼底检查对糖友来说是不可缺少的一个环节，可是当很多糖友拿到了眼底报告单，往往对报告单的结论，比如视网膜病变Ⅰ（阿拉伯数字，表示1的意思）期、视网膜病变Ⅱ（阿拉伯数字，表示2的意思）等等，不是很理解，今天我们就来说说这个眼底视网膜病变怎么看。

免散瞳检查眼底

新生血管的有无，划分增殖与非增殖

眼底血管一旦发生病变，原有担任的“生命运输线”的功能就会逐渐减退，这样就会导致相应部位缺血缺氧，身体这时就会启动应急措施，想办法长出一些新的血管，来恢复这条“生命运输线”，出发点往往都是很美好，但是结果却是更糟糕。新生的血管一方面生长不讲规矩，常常是“野蛮”生长，在不该生长的地方生长就会程度不等地遮挡视力，反而更碍事；另一方面这个新血管的 “质量”不如“原配”的血管好，管壁薄脆容易破，更容易发生出血“事件”，从而会导致视力的进一步恶化。新生血管的出现就是眼底视网膜病变加速恶化的开始，因此新生血管就被看作为眼底视网膜病变的一个“分水岭”或“界碑”，如果没有出现新生血管，则称之为非增殖性视网膜病变；如果出现新生血管，则就称之为增值性视网膜病变。

糖尿病眼底硬性渗出

拿着眼底报告单，请跟我来一起看

非增值性糖尿病视网膜病变Ⅰ期（或直接称之为糖尿病眼病Ⅰ期）：这期是糖尿病视网膜最早期的病变，这时在眼底微小血管上出现了微血管瘤，这个微血管瘤外观就是一个小红点，看上去就像是在视网膜上挂了一个“小红灯笼”，这个时期一般都不会影响到糖友的视力，所以糖友们常常感受不到眼部有什么异样，这也就进一步更加说明了眼底检查有多么的重要，糖友只有通过定期“巡查”，才能发现这个最早期的问题。尽管微血管瘤常常不会影响到视力，但是由于这个瘤壁不结实，易破，容易导致血液渗出或破裂出血，随时可能引发视力问题。所以这个期是眼底给糖友亮出了“红灯”，糖尿病的治疗马虎不得。

Ⅰ期：微小血管瘤和小出血点

非增值性糖尿病视网膜病变Ⅱ期（或直接称之为糖尿病眼病Ⅱ期）：前面埋下了伏笔，说到Ⅰ期出现的血管瘤会渗出血液，血液里的水分可以被吸收，但是血液里的脂肪成份不能被吸收，剩下脂肪成分就会呈现为黄色的圈、环、或点。这时眼底看见的常常就是一个小黄点，看上去就像是在视网膜上挂了一个“小黄灯笼”，到了这个阶段，糖友的视力就会受到一定程度的影响，如视物模糊、变形等。所以这个期是眼底给糖友亮出了“黄灯”，糖尿病的治疗如果再不重视，眼睛就要出大问题了。

Ⅱ期：黄白色硬性生出和出血斑

非增值性糖尿病视网膜病变Ⅲ期（或直接称之为糖尿病眼病Ⅲ期）：眼底微血管病变进一步加重，出现管腔狭窄、管腔堵塞，相应供血区域的视网膜没有了血液的供应，组织缺血水肿，血液是红色的，有血液供应的视网膜呈现为血液的红色，如果没有血液供应，视网膜就会失去血色，变得苍白，如“棉花团”一般，故称之为“棉絮斑”或“白斑”，看上去就像是在视网膜上挂了一个“小白灯笼”，这个阶段就说明部分视网膜已经处于缺血缺氧、水肿。当缺血严重时就会长出新生血管，导致视力严重下降。一旦这个“白灯”亮起，糖友就要密切关注了，需要于眼科进行专科检查和治疗。

Ⅲ期：棉绒斑和出血斑

增值性糖尿病视网膜病变Ⅳ期（或直接称之为眼底病变Ⅳ期）：这个时期最典型特点就是长出新生血管，异常增生血管有的像菜花，血管容易破裂出血，视网膜前的出血或是血液进入眼球（玻璃体），致使糖友视野里出现一块一块的眼前模糊看不清楚。因此如果有新生血管的出现，可能就要采用激光治疗，避免过多新生血管的长出。虽说激光治疗也会对视力有一定影响，但为了“丢卒保车”，也只能行此下策。

Ⅳ期：新生血管或玻璃体积血

增值性糖尿病视网膜病变Ⅴ期（或直接称之为眼底病变Ⅴ期）：这个期的特点就是新生血管的出现和纤维增殖。有时，在新生血管长出的同时，还会有纤维组织伴随血管一起生长，最后这些纤维组织变成绳索一般。

Ⅴ期：新生血管和纤维增值

增值性糖尿病视网膜病变Ⅵ期（或直接称之为眼底病变Ⅵ期）：这个期的特点就是出现了视网膜剥脱的发生。新生血管以及增生的纤维组织牵拉视网膜，把视网膜拉起来，造成视网膜剥脱，这时手术清除血块，切除增殖的组织，进行视网膜复位，还有望恢复部分视力。如果更为严重地，出现了视网膜被拉破，这时糖友视力可能恢复起来就很困难了。

Ⅵ期：新生血管和纤维增殖并出现视网膜脱离

防治视网膜病变，三早是关键

糖尿病视网膜病变应该以防为主，一旦发生、发展起来，可谓是步步紧逼，这时早发现、早诊断、早治疗是防治的关键。2型糖尿病患者应在诊断后进行首次综合性眼部检查。1型糖尿病患者在诊断后的5年内应进行综合性眼部检查。随后，无糖尿病视网膜病变者，至少每1~2年进行复查，有糖尿病视网膜病变者，则应增加检查频率。良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展，对于筛查中发现的非增殖期视网膜病变Ⅱ期及以上的糖友、或是出现视物改变、突发失明都应到眼科进一步诊断，根据情况积极治疗。

早期筛查，早防早治

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