痛风诊断标准及治疗（面对痛风我们该怎么做）

痛风诊断标准及治疗（面对痛风我们该怎么做）ULT治疗的目标是使血尿酸达标，根据多国指南建议维持血尿酸<360μmol/L，是否采用更低的血尿酸目标有待循证证据支持。BSR、SIR和中国指南指出痛风ULT的起始时间是急性炎症消失后，最好是痛风发作缓解后2周。ACR指南有条件地推荐有明确ULT指征的痛风患者在急性痛风发作期间即可起始ULT，而不是急性发作缓解后再起始ULT。所有指南指出避免过度摄入酒精，限制高果糖饮料，鼓励患者减重。有尿石症病史的痛风患者，建议每天饮水量应超过2 L。总结：每天大量喝水，任何时候都万不可摄取啤酒等高嘌呤食物，可以在非痛风发作期适量摄取含中等量嘌呤食物。生活方式干预是痛风治疗的辅助手段。痛风患者常合并高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病，生活方式的改善虽然在降尿酸方面效果有限，但对并发疾病及痛风的诱发有预防作用。因此，建议痛风患者根据饮食及运动调整生活方式。SIR指南及《痛风诊疗规范》建议患者规律运

本文来源：张妲，黄志芳，李新伦，崔丽.2015—2020年国内外痛风诊疗指南比较与解析[J].中国全科医学 2021 24(33):4196-4199.（获取链接：20152020年国内外痛风诊疗指南比较与解析）

痛风这种疾病想必大部分人都已经有所了解了，2020全球痛风流行病学数据显示，近年来全球痛风发病率呈现逐渐升高的趋势，并且随着年龄的增长其患病率明显增高。痛风患者不但逐年增长，且有年轻化的趋势，“小小年纪就痛风”未来很可能成为普遍现象。痛风实际上已经成为常见的疾病。

但痛风是一种非常危险的疾病！从一开始的高尿酸血症，到后来的痛风发作，这期间是机体代谢的逐渐紊乱，痛风是身体给予我们的一个警示：你该注意了！

1　饮食控制

经食物摄入的嘌呤，也就是外源性嘌呤占每日机体嘌呤获取的20%，但这个比例不意味着我们就不需要注意。恰恰相反，正因为这是一个我们可以直接控制的因素，所以更要注意。指南鼓励低脂、低糖、富含蔬菜和纤维的平衡饮食习惯，避免高嘌呤食物，鼓励饮食中包含脱脂奶和／或低脂奶、黄豆和蔬菜来源的蛋白质、樱桃。

所有指南指出避免过度摄入酒精，限制高果糖饮料，鼓励患者减重。有尿石症病史的痛风患者，建议每天饮水量应超过2 L。

总结：每天大量喝水，任何时候都万不可摄取啤酒等高嘌呤食物，可以在非痛风发作期适量摄取含中等量嘌呤食物。

2　生活方式干预

生活方式干预是痛风治疗的辅助手段。痛风患者常合并高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病，生活方式的改善虽然在降尿酸方面效果有限，但对并发疾病及痛风的诱发有预防作用。因此，建议痛风患者根据饮食及运动调整生活方式。SIR指南及《痛风诊疗规范》建议患者规律运动，另外SIR指南建议患者戒烟。

3　降尿酸治疗（ULT）时机及控制目标

BSR、SIR和中国指南指出痛风ULT的起始时间是急性炎症消失后，最好是痛风发作缓解后2周。ACR指南有条件地推荐有明确ULT指征的痛风患者在急性痛风发作期间即可起始ULT，而不是急性发作缓解后再起始ULT。

ULT治疗的目标是使血尿酸达标，根据多国指南建议维持血尿酸<360μmol/L，是否采用更低的血尿酸目标有待循证证据支持。

4　ULT具体药物的使用推荐

ACR指南有条件地推荐有条件地推荐对于伴有心血管疾病（CVD）病史或新发CVD事件且正在使用非布司他的患者，如可获得其他替代ULT药物且符合指南中其他推荐，则改用其他ULT药物。

中国指南鉴于尚无足够证据证明非布司他增加亚裔人群心源性猝死风险，推荐非布司他也可以作为痛风患者的一线ULT药物。中国指南推荐苯溴马隆也可作为痛风治疗的一线药物，但国外指南中均建议苯溴马隆作为二线药物。ACR指南有条件地不推荐考虑使用或正在使用促尿酸排泄药的痛风患者进行血尿酸检查，有条件地不推荐接受促尿酸排泄药治疗的痛风患者碱化尿液，而是主张饮水即可。BSR和中国指南均建议碱化尿液。

痛风虽是突然发作的疾病，但其背后是一个长期积累的过程，因此要想预防痛风，需要足够的重视和持之以恒。莫言年轻不惜身，到老疾病找上门！