肩膀疼痛一定是肩周炎：肩膀疼痛难忍 以为是得了肩周炎

肩膀疼痛一定是肩周炎：肩膀疼痛难忍 以为是得了肩周炎软组织出现肩峰撞击的因素图片来源于解剖大师图片来源于解剖大师上图最左边的是肱骨头，最上面的就是我们寻找的肩峰了，顾名思义，肩峰乃是肩胛骨最高的标志，人体可触及。另外的就是肩胛骨的喙突还有右上角抢镜头的锁骨。在肩峰与肱骨头之间还存在一些缝隙，这就是肩峰下间隙，简称为AHI（肩峰下间隙），AHI主要包含了冈上肌肌腱，肱二头肌长头肌腱，以及肩峰下滑囊。

说起肩痛，相信大部分人第一反应想到的是肩周炎，在疼痛不影响生活和工作时，大家都会选择不治疗，认为忍忍就过去了，或者自己在家盲目锻炼，殊不知，不是所有肩痛都是肩周炎，还有可能是肩峰撞击征哦！

什么是肩峰撞击征？

当我们在做肩外展的过程中，肩峰下间隙的软组织与肩峰反复的摩擦、挤压，导致肩峰下间隙的软组织出现了炎症、慢性损伤，这也会引起肩膀疼痛甚至卡压不能继续上提。

此外，如果是肱骨前滑的患者，还会新增了一位‘敌军’喙突，也因肱骨的前滑，使肱骨与喙突的距离更加的接近，在做上臂的前屈或内旋动作时，也会容易出现上述的症状。首先，先来了解一下肩峰和周围的骨性解剖：

图片来源于解剖大师

上图最左边的是肱骨头，最上面的就是我们寻找的肩峰了，顾名思义，肩峰乃是肩胛骨最高的标志，人体可触及。另外的就是肩胛骨的喙突还有右上角抢镜头的锁骨。

在肩峰与肱骨头之间还存在一些缝隙，这就是肩峰下间隙，简称为AHI（肩峰下间隙），AHI主要包含了冈上肌肌腱，肱二头肌长头肌腱，以及肩峰下滑囊。

图片来源于解剖大师

软组织出现肩峰撞击的因素

主要分为了原发性撞击以及继发性撞击。

原发性的撞击：主要是随着年龄的增长，身体各方面机能会出现下降，包括肌肉，肌肉长期使用的退变，或长期的制动等，引起了肩关节的稳定性下降，从而导致肩关节在活动的过程中出现撞击。

继发性的撞击：主要由于肩峰与肩峰下软组织长期反复摩擦，引起肩峰下滑囊以及冈上肌，肱二头肌长头的损伤导致肩峰撞击。例如日常运动中的游泳、哑铃侧平举等，亦或是因工作需求需要反复使肩关节内旋、外展等。

如何判断自己是否有肩峰撞击综合征？

肩峰撞击综合征有一个特征：它有一个疼痛弧，就是当患者做肩关节外展过程中，疼痛多在45°-90°发生，并继续外展超过120°时，疼痛减轻或消失。

以下2个小试验可以自测是否有肩峰撞击综合征：

1、Neer试验：操作者一手固定肩胛骨，一手保持肩关节内旋，使患者患肢前屈到头顶，若出现肩关节疼痛则为阳性，提示肩峰下撞击；

2、Hawkings征试验：让患者患肢肩水平90°，屈肘90°，保持前臂水平，操作者使患者前臂向下加强内旋，若出现肩关节疼痛则为阳性，提示肩峰下损伤。

如何治疗和锻炼？

如果已经确诊了肩峰撞击综合征，可以首选药物治疗和物理治疗，待明显疼痛过后，再进行一些肩袖肌群的训练，比如外旋肌的锻炼，因大众的内旋肌都是过紧，我们可以去锻炼外旋肌来平衡。

1、靠墙徒手夹臂外旋：