有钙化灶是不是就不是恶性肿瘤（查出钙化灶意味着什么）
有钙化灶是不是就不是恶性肿瘤（查出钙化灶意味着什么）图片来源于网络，若有侵权请联系删除环境因素的影响也会在机体内形成钙化灶，比如长期吸入粉尘、石棉等物质，会导致肺部出现不同程度的纤维化和钙化，甚至会引起癌变。随着医学技术的发展，疾病检查的手段更加多元化，体检的项目越来越多，体检报告越来越厚。正确的解读体检报告才能对疾病有正确的认知，今天就来说说体检报告里的一个高频词“钙化灶”。体检中的钙化灶一般都是通过超声或CT检查发现的，在影像学上表现为组织或器官内的强回声或者高密度影。引起钙化灶的原因较为复杂，最常见是感染。细菌、病毒、寄生虫等病原体入侵人体，产生炎症反应导致局部组织器官的损伤。经过有效的治疗后，病原体被清除，损伤部位修复、愈合的过程中，钙质沉积就会形成钙化灶。
在去年的牛年春晚上，贾玲的小品《一波三折》讲述了一位老人不愿去体检的故事，该老人认为“小病不用治，大病治不了，一去体检反而耽误事”。这反映了当下相当一部分人对于体检的心态—鸵鸟心态。
心理学研究发现，在面对压力时，有些人会采取回避的态度，这是一种逃避现实的心理状态。就像鸵鸟在被逼得走投无路时会把头埋进沙子里一样，因此被称之为“鸵鸟心态”，也就是大家经常提到的“讳疾忌医”。
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体检并不是引发疾病的导火线，恰恰相反，体检是监测人体健康状况的报警器。通过体检可以对隐藏在体内的疾病早期发现，及时处理，提高生存质量。
随着医学技术的发展，疾病检查的手段更加多元化，体检的项目越来越多，体检报告越来越厚。正确的解读体检报告才能对疾病有正确的认知，今天就来说说体检报告里的一个高频词“钙化灶”。
什么是钙化灶？体检中的钙化灶一般都是通过超声或CT检查发现的，在影像学上表现为组织或器官内的强回声或者高密度影。
引起钙化灶的原因较为复杂，最常见是感染。细菌、病毒、寄生虫等病原体入侵人体，产生炎症反应导致局部组织器官的损伤。经过有效的治疗后，病原体被清除，损伤部位修复、愈合的过程中，钙质沉积就会形成钙化灶。
环境因素的影响也会在机体内形成钙化灶，比如长期吸入粉尘、石棉等物质，会导致肺部出现不同程度的纤维化和钙化，甚至会引起癌变。
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器官功能老化发生退行性变、组织劳损，都可能会出现局部的钙质沉积，骨质增生产生的骨刺、关节韧带的钙化都属于这种情况。
最后，让人谈之色变的肿瘤也会产生钙化灶。一方面是由于某些肿瘤自身会产生大量的钙质，在局部沉积后形成钙化灶，另一方面是肿瘤组织坏死后，机体在局部对其吸收的过程中会形成钙化灶。
在大多数情况下，钙化灶是疾病恢复过程中所产生的，可以理解为组织损伤后遗留的瘢痕，所以一般都无需治疗，定期复查，观察钙化灶的大小有无变化即可。
但是有些组织器官的钙化灶，有可能是肿瘤的继发性改变，需要进一步查明原因，以免贻误诊治。
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有些钙化灶可能是癌症早期改变乳腺钙化灶要警惕乳癌的可能乳腺钙化灶是一个比较敏感的影像学诊断，它可以由乳腺的发育异常引起，可以是乳腺的良性疾病导致，也有可能是乳腺癌的早期征象。
有文献报道，乳腺癌患者出现乳腺钙化灶的概率可高达35%-75%，对于未触及乳腺肿块的早期乳腺癌患者，乳腺钙化灶可能是唯一的表现。
因此一旦体检发现乳腺钙化灶，要及时到乳腺专科进一步检查，包括肿瘤标记物的检查，乳腺钼靶X线摄片检查等，最具确诊意义的是乳腺的活组织检查。
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目前临床上多采用BI- RADS的分级标准评估乳腺的影像学改变。此标准分为0-6级，共7个等级。
0级：一般指在超声检查后，无法对其改变进行分类，需要借助其他影像学检查（如乳腺钼靶X线检查或核磁共振检查）进行辅助判断。多数情况，乳腺是没有病变的。
1级：乳腺没有病变。
2级：乳腺的良性病变，如乳腺增生、乳腺假体、乳腺单纯性囊肿等。
3级：可能是良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺瘤样增生结节等。这类情况，需要在3-6个月内复查，并加做其他检查。
4级：可疑的恶性病变，一旦评估为4级，则建议进行乳腺的活组织检查。这一等级里又可以分为A、B、C三个等级，4A级的恶性概率为2%-10%，4B级为10%-50%，4C级为50%-95%。
5级：高度怀疑恶性，恶性概率≥95%，需要尽早临床诊治。
6级：经乳腺病理检查后，已确诊乳腺癌，但未经治疗。
BI-RADS分类标准及处理意见
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甲状腺钙化灶与乳头状癌关联密切超声检查是目前诊断甲状腺疾病较为敏感、且准确性较高的影像学方法。甲状腺结节在体检中的阳性率很高，根据病灶的多少可分为多发甲状腺结节和单发甲状腺结节。
有流行病学调查表明，在多发性甲状腺结节中，甲状腺癌的占比为1%-6%；而单发甲状腺结节患者中，甲状腺癌的占比为20%-30%。
甲状腺结节的钙化灶按大小，可以分为≤2mm的微钙化和>2mm的粗钙化。有研究提示，甲状腺内的微小钙化灶与甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状腺癌有密切关联。
因此在体检中，若发现单发甲状腺结节并钙化的情况，要积极诊治，不可大意。
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对于甲状腺的超声影像学改变，采用的是TI- RADS的分级方法，也是0-6级，共7个等级。
0级：提示甲状腺弥漫性病变，无结节，需要结合其他检查（如甲状腺功能检查）来进一步诊断。
1级：正常甲状腺。
2级：明确的良性结节，如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等。
3级：不典型的良性结节，恶性肿瘤风险<5%。
4级：可能的恶性结节，分为A、B、C三个等级。4A级恶性率为5%-10%；4B级恶性率为10%-45%，需要进一步活组织检查；4C级恶性率45%-85%，建议手术。
5级：典型的甲状腺癌，恶性率85%-100%。伴有颈部淋巴结转移的可疑甲状腺癌也归于此级。
6级：经病理学检查，已确诊甲状腺癌，但未经治疗。
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除了乳腺和甲状腺之外，人体的其他组织器官也会出现钙化灶，但大多数都是良性的，无需过分紧张。
哪些是良性的钙化灶？肺内钙化灶多是炎症修复后改变日常体检中，肺部的检查都是通过X线或CT来完成。肺内钙化灶在呈像的胶片中表现为高亮度的白色点状或结节状影，绝大部分是由肺部的炎症所遗留，最常见的是肺结核。
结核杆菌入侵肺部后，会造成肺组织的损伤，在局部出现干酪样坏死渗出物。当经过有效的治疗后，渗出物逐渐吸收的过程中，碳酸钙或磷酸钙类物质附着于病变处，就形成了钙化灶。
由此可见，肺内钙化灶的形成是肺结核痊愈的一种表现。其他类型的肺炎引起的肺内钙化灶原理与肺结核相同，因此这种钙化灶都是良性的，无需特殊处理，定期复查即可。
然而生活中，很多人并没有得过肺结核、肺炎之类的肺部感染性疾病，为什么也会出现肺内钙化灶呢？
其实，结核杆菌非常常见，在每天呼吸的空气中就含有结核杆菌，只是当人体的抵抗力较强的时候，即使感染了结核杆菌，也不会表现出症状，即无症状感染者。这种隐性的感染也会在肺部留下痕迹，体检的时候就表现为肺内钙化灶。
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单纯的肝内钙化灶多数为良性钙质异常沉积于肝组织内，就形成了肝内钙化灶，肝内钙化灶的发生机制尚未完全明确。一般认为与钙磷代谢异常，肝炎、肝寄生虫病等肝脏的感染性疾病，以及进食霉变食物、酗酒等不良的饮食和卫生习惯有关，多数为良性改变。
肝癌、肝转移癌也可能引起肝内钙化灶，但发生概率较低。
当体检中发现了肝内钙化灶时，要特别关注一下肝功能以及肝脏肿瘤标记物的检查结果，以及是否合并存在其他组织器官疾病。如果都没有问题，那么肝内钙化灶可判定为良性，无需处理，定期复查即可。
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多数颅内钙化灶是生理改变在中、老年人的头颅CT检查结果中，经常会看到“基底节钙化灶”、“脉络丛钙化”等与钙化相关的结论。这些都属于生理性钙化，是随着年龄的增长而逐渐出现的，可以发生在脑部的不同部位，一般不会引起任何症状，也无需处理。
当然，也有一部分人的颅内钙化灶是由感染、遗传性疾病以及肿瘤性疾病等原因引起的。这种情况下，都会伴有原发疾病的表现，积极治疗原发病即可。
前列腺钙化灶与炎症和增生有关前列腺钙化灶又叫前列腺钙化斑，是发生在男性前列腺腺泡内的钙质沉积现象。多发生于40-60岁的男性，发病原因尚未完全明确，一般认为是前列腺炎症留下的瘢痕。
有研究显示，在年龄<40岁的患者中，前列腺钙化灶多为单发，并与前列腺炎密切相关；在40岁以上的患者中，多发性钙化灶更为常见，且与前列腺增生有关。
单纯的无症状的前列腺钙化灶无需处理，但若伴有尿频、排尿困难、血尿等症状时，要提高警惕，及时就医诊治。
相对少见的肾钙化灶多为炎症、感染、结石后的愈合性改变，如无伴随症状及肾功能的改变，无需特殊处理。
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最后总结一下：体检中如发现乳腺和甲状腺的钙化灶，无论有没有临床症状及不适，都要进一步诊治。
其他组织器官的钙化灶，如果仅仅表现为单纯的钙化灶，无任何临床表现和伴随症状，无需处理，定期体检复查，若病灶大小或数量出现变化时则建议专科进一步咨询。
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参考文献
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[2]赵国栋 王绥能 谢权等.甲状腺结节微小钙化灶与甲状腺癌关系的讨论[J].中国现代手术学杂志 2013 17(4):267-269
