胆病的八种症状（分不清判断不了）

胆病的八种症状（分不清判断不了）还有某些人为原因，如对心绞痛的典型症状认识不到位，对胆道系统疾病的主要特点理解差，特别是现在医学专科化较细，甚至同一系统疾病，分为数科，许多医师只对自己科内疾病了解更细致，对本来就鉴别比较困难的胆道疾病和心绞痛更增加了难度。有些老年人胆道疾病和心绞痛同时存在，患者本身存在冠状动脉狭窄，但未达到心绞痛发作程度，当胆道疾病急性发作时，使本来就狭窄的冠状动脉痉挛，发生心肌缺血而出现胸痛发作。胆囊炎、胆囊结石患者大多数为右上腹痛，有些患者对疼痛不敏感，要表现为胃区不适、恶心、下胸部不适、后背部不适、胸闷、心悸等症状。临床.上某些心绞痛的主要症状表现为胸闷、胃区不适，后背部肩部、臂部放散痛，与胆道疾病症状无明显差别。胆道疾病误诊为心绞痛的原因主要为：心脏受胸2~8自主神经支配，胆道系统受胸4~9自主神经支配，使心脏与胆道系统某些部位神经支配重叠，使胆道疾病与心脏病同时出现后背部、肩部、臂部、胃区、下

晚饭后，李阿姨在看近期的热播剧，看到气愤处，突发一阵剧烈的胃疼和心绞痛，老伴赶紧拨打120将她从进了医院。诊断心电示：正常，CT，B超均显示胆囊结石。

无独有偶，同病房的张阿姨散步时突发心绞痛，急诊入院，诊断为：冠状动脉硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，B超显示有胆囊结石，在心内科诊病后转入胆石科。

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那么问题来了，明明都是心绞痛，难道不应该是心脏问题吗？怎么最后反而是“八竿子打不着”的胆结石？

胆囊炎、胆囊结石患者大多数为右上腹痛，有些患者对疼痛不敏感，要表现为胃区不适、恶心、下胸部不适、后背部不适、胸闷、心悸等症状。临床.上某些心绞痛的主要症状表现为胸闷、胃区不适，后背部肩部、臂部放散痛，与胆道疾病症状无明显差别。

胆道疾病误诊为心绞痛的原因主要为：心脏受胸2~8自主神经支配，胆道系统受胸4~9自主神经支配，使心脏与胆道系统某些部位神经支配重叠，使胆道疾病与心脏病同时出现后背部、肩部、臂部、胃区、下胸部等部位的放散痛，相互干扰性大，时相互的症状不易鉴别。

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有些老年人胆道疾病和心绞痛同时存在，患者本身存在冠状动脉狭窄，但未达到心绞痛发作程度，当胆道疾病急性发作时，使本来就狭窄的冠状动脉痉挛，发生心肌缺血而出现胸痛发作。

还有某些人为原因，如对心绞痛的典型症状认识不到位，对胆道系统疾病的主要特点理解差，特别是现在医学专科化较细，甚至同一系统疾病，分为数科，许多医师只对自己科内疾病了解更细致，对本来就鉴别比较困难的胆道疾病和心绞痛更增加了难度。

再说说如何鉴别胆道疾病与心绞痛：

一、胆道疾病大多为右侧下胸部、后背部、右肩、右臂、胃区不适，心脏多为左侧下胸部、后背部、左肩、左臂、胃区不适，胆道疾病大多疼痛持续时间较长，多为数小时至数天不等，心绞痛多为数分钟，最多不超过30min。

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二、胆道疾病大多与进食有关，心绞痛大多与活动有关，胆道疾病含服硝酸甘油或消心痛无效或数十分钟后有效，心绞痛发作含服硝酸甘油或消心痛几十秒即有效。

三、胆道疾病大多数有胆囊区压痛，心绞痛在心绞痛发作时，有时会闻及心脏杂音、心律失常，甚至较重的心绞痛会发生口唇发绀；胆道疾病彩超大多数都有改变，绞痛大多数心电图都有动态改变，多为ST-T改变，心绞痛发作时心电ST段压低。

最后，老年人也应重视冠心病的危险，对于不能鉴别的胸部不适、后背部不适等症状的，应紧急按心绞痛处理，进行必要的对症治疗。不能鉴别的，可行冠状动脉CT或冠状动脉造影检查，基本能明确心绞痛诊断。（内容主要来源于：胆石症研究中心）