肺结核合并曲霉菌感染连续发高烧（一例变态反应性支气管肺曲霉菌病）

肺结核合并曲霉菌感染连续发高烧（一例变态反应性支气管肺曲霉菌病）初步诊断：变态反应性支气管肺曲霉菌病 ABPA生化检查：IgE>3000，血常规嗜酸细胞23%影像检查胸部CT：（支气管粘膜活检病理提示粘膜慢性炎伴嗜酸细胞浸润；支气管镜显示右下肺前段粘稠脓性分泌物，培养为黄曲霉 ）

基本资料：女性，55岁。

主诉：反复咳嗽10年，再发伴气促1个月

现病史：患者一个月前开始出现咳嗽，少量咳痰，白色，无发热，无盗汗，无胸痛等。10天前开始咳嗽加重，伴气促。外院胸部CT显示右下肺片状高密度影，曾应用头孢菌素治疗及莫西沙星治疗，症状未缓解

既往史：10年前曾因咳嗽，胸片提示右上肺不张，支气管镜检查发现右上支气管粘稠脓性分泌物

影像检查

胸部CT：

（支气管粘膜活检病理提示粘膜慢性炎伴嗜酸细胞浸润；支气管镜显示右下肺前段粘稠脓性分泌物，培养为黄曲霉 ）

生化检查：IgE>3000，血常规嗜酸细胞23%

初步诊断：变态反应性支气管肺曲霉菌病 ABPA

治疗方案：

伏立康唑针剂首日400mg，bid

次日起200mg，bid

强的松20mg，bid

治疗经过：

1、伏立康唑治疗1周后患者出现乏力纳差，精神萎靡；复查肝功能肝酶有增高；加用护肝治疗

2、停用伏立康唑，加强护肝治疗

3、加用卡泊芬净治疗，诉咳出少许灰褐色痰

4、继续卡泊芬净治疗

预后：