动静脉内瘘堵塞的原因及护理措施（动静脉内瘘功能异常紧急处理流程）
动静脉内瘘堵塞的原因及护理措施（动静脉内瘘功能异常紧急处理流程）对于独立血液透析中心，我们需要建立以通路医师和通路护士组成的血管通路组，并形成通路安全质控管理，进行精细化和流程化的质控。保证血液透析患者的通路安全，保障患者安全透析。这就需要我们尽可能做到以下几方面。三、通路安全质控相关预防原则穿刺前“触诊”，触摸震颤微弱或无震颤，或者触摸到脉动比正常的脉搏更强，手指轻轻放在动静脉内瘘上将感受到伴随着每一次搏动手指的上升和下降感。穿刺前“听诊”，当检查者把耳朵靠近通路时没有听到声音，或者这个声音同最后检查时听到的不一样。二、动静脉内瘘并发症识别处理流程图
血液透析用血管通路是尿毒症患者的“生命线”，尤其是作为通路首选的动静脉内瘘，但由于血管条件限制在使用过程中穿刺相关并发症时有发生，而作为接触患者最多，通路使用情况最熟悉的责任护士，需要及时发现正确实施干预，并及时报告血管通路组医师进行处理。
一、动静脉内瘘功能异常识别与处理
当班责任护士在进行穿刺前一定严格动静脉内瘘穿刺护理管理规范，对动静内瘘进行精细化和流程化的质控管理，在发现动静脉内瘘功能出现异常的时候，及早进行物理检查异常识别。当内瘘出现以下表现时，应及时联系医师进一步处理。
穿刺前“视诊”，发现动静内瘘处皮肤出现红、肿胀或渗出，有明显的皮肤凸起、出血渗血或严重的过敏症状。
穿刺前“触诊”，触摸震颤微弱或无震颤，或者触摸到脉动比正常的脉搏更强，手指轻轻放在动静脉内瘘上将感受到伴随着每一次搏动手指的上升和下降感。
穿刺前“听诊”，当检查者把耳朵靠近通路时没有听到声音，或者这个声音同最后检查时听到的不一样。
二、动静脉内瘘并发症识别处理流程图
三、通路安全质控相关预防原则
对于独立血液透析中心，我们需要建立以通路医师和通路护士组成的血管通路组，并形成通路安全质控管理，进行精细化和流程化的质控。保证血液透析患者的通路安全，保障患者安全透析。这就需要我们尽可能做到以下几方面。
首先，透析中心应设立皮肤完整性改变或血液透析血管通路相关出血的识别、报告和处理的管理制度；应建立独立血管通路组，完善血管通路管理团队建设，如专职通路管理人员医师护士B超技师等。
其次，透析中心应该有明确的通路临床沟通、教育和交接流程；通路管理组应针对维护血管通路存在的问题，物理检查进行相关文件存档和分析。
最后，透析中心应有标准、有效的透析管路连接操作流程；所有血管通路出血死亡患者应进行病例讨论，并视为安全问题上报。
鸣谢文献/王玉柱、肖光辉
整理/血透室古戎
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