3mm的肺磨玻璃结节到底严重吗？肺磨玻璃结节海啸
3mm的肺磨玻璃结节到底严重吗？肺磨玻璃结节海啸肺癌要“筛查”而不是“普查”！动辄十几、二十几岁的胸部CT磨玻璃、动辄几个、几十个经AI算法判断的“高危、中危、低危”磨玻璃结节；动辄“贩卖GGO焦虑”的肺癌科普；动辄“他们不动我来动，终生治愈”......就在今年的癌症宣传周，侯医生分两篇文章来科普“肺癌筛查”的利与弊，来提醒不在筛查之列的低龄朋友“三思而后行”的自我问答，今天看来，真的有些前瞻性。（《肺癌，我是否应该为你而筛查》）也许，在我的科普文章中，新读的朋友们更喜欢那种直来直去的描述“你是良性、他是恶性”地挥斥方遒，但读罢仍是茫然。这正是体现了我个人肺结节原创科普的承接性和系列性，不从头进行肺结节世界的知识铺垫，真的只有恐慌但看不懂。虽然侯医生尽己之力在好大夫在线开通了肺结节的图文会诊，但费时费力地分析对比、量化、VR最终形成高清截图标注，不可能服务于每一位肺结节朋友。其实，书写本篇，更是感到了那种绝大多数朋友的“恐癌心理”在后
承接上文，细思极恐的“肺磨玻璃结节海啸”（一）
海啸的波速高达每小时700～800千米，在几小时内就能横过大洋；波长可达数百公里，可以传播几千公里而能量损失很小；在茫茫的大洋里波高不足一米，但当到达海岸浅水地带时，波长减短而波高急剧增高，可达数十米，形成含有巨大能量的“水墙”。
和侯医生预料的那样，首篇发布一定会有朋友吐槽看不懂、不知所云，其实感兴趣的朋友真的可以搜索一下“甲状腺癌海啸”有关的介绍。经常阅读我的科普的朋友在搜寻文章后可以做一个小验证，将“甲状腺癌”更换为“磨玻璃结节型肺癌”，便会感悟我所细思极恐的“肺磨玻璃结节海啸”。
然而，在我通读那篇最初原文后，归根结底还是深究甲状腺癌“过度诊断”“过度治疗”的根源。在侯医生个人而言，这种“海啸”便是19岁过低年龄开展的筛查而发现甲状腺癌诊断率激增，而引起的“恐癌心理”无法正确处理后继发的“过度诊断”、“过度治疗”。
也许，在我的科普文章中，新读的朋友们更喜欢那种直来直去的描述“你是良性、他是恶性”地挥斥方遒，但读罢仍是茫然。这正是体现了我个人肺结节原创科普的承接性和系列性，不从头进行肺结节世界的知识铺垫，真的只有恐慌但看不懂。
虽然侯医生尽己之力在好大夫在线开通了肺结节的图文会诊，但费时费力地分析对比、量化、VR最终形成高清截图标注，不可能服务于每一位肺结节朋友。其实，书写本篇，更是感到了那种绝大多数朋友的“恐癌心理”在后新冠时代愈发增进的担忧。
就如，上篇所描述的，其实在另一个角度揭示了肺磨玻璃结节“过度诊断”、“过度治疗”的根源。这也是很多朋友思索未解的答案吧。
就在今年的癌症宣传周，侯医生分两篇文章来科普“肺癌筛查”的利与弊，来提醒不在筛查之列的低龄朋友“三思而后行”的自我问答，今天看来，真的有些前瞻性。（《肺癌，我是否应该为你而筛查》）
肺癌要“筛查”而不是“普查”！动辄十几、二十几岁的胸部CT磨玻璃、动辄几个、几十个经AI算法判断的“高危、中危、低危”磨玻璃结节；动辄“贩卖GGO焦虑”的肺癌科普；动辄“他们不动我来动，终生治愈”......
其实，这只能成为这种“肺癌"恐慌的源泉，基数越大，可能这种”海啸“孕育的能量和破坏力越大！国家规定的公认年龄之下的筛查便会如前一篇中的那样，只是发现了“癌症水池”原本的而已......
"读懂了GGO，你便读懂了人生“，类似的科普侯医生已经说累了。”GGO≠实体癌“也反复多次了；日本前瞻性研究的权威数据JCOG0201\0804\0802也早已在同行感悟之前科普了......
但，一万篇终也抵不过“网红”的“去年磨玻璃，今年便转移”的一句台词......
是啊，读懂了磨玻璃，侯医生拦刀多了，也就没有了往日的忙碌。看到别人如日中天、蒸蒸日上的肺结节手术切除，早已有了“食不果腹”的落差。我不知作为一位胸外科医生花费3年时间入门研习影像技能、向国内影像大咖汲取GGO影像思路、结合胸外临床一体化评判，是对是错？
就如在上海复旦中山胸外科研修期间，通过半百之时的刻苦，真正领会了老师们拦刀的底气和最小创伤的精髓。王群教授曾经开玩笑地对我说：领悟了GGO肺癌，在你们本就手术少的地方医院，你会饿肚子的。
真的应验了，10个就诊的长期存在的磨玻璃结节，经我个人打造的影像平台阅片分析，对于最高诊断符合原位癌的，我大多要求继续随访而不急于手术；但真正属于高危人群的、即使影像只有那么细微地改变我也毫不犹豫地建议手术。（如果侯医生的视频科普不再受到处罚，我考虑以前几天的手术做一期录制）
就诊的朋友，我大多阅片后，以极快的语速进行科普式的解释：符合肺癌影像，但属于纯磨或异质性结节，继续观察就如JCOG0804研究或国内王群教授的纯磨玻璃结节随访数据那样，绝不必谈癌色变，不会因随访耽误病情，影响原本就99.7%的治愈率......
其实，完美的肺结节外科医生不是不会高呼：你的GGO是肺癌！只是更加人性更加人文的去评判GGO型肺癌的程度和临床干预的时期与利弊。“开刀容易拦刀难”，更需要胸外科医生原本的坚韧和果敢；本就是的，哪一个纯GGO因为手术延误而转移丧失生命？哪一个磨玻璃结节短期复发转移？这是有确凿数据支撑的底气。
没有这种专业积淀后的解释、引导，那种“恐癌”不可能减轻。即使手术后，那萦绕的忧郁和担忧丝毫不会改变。
其实，磨玻璃结节不要命，磨玻璃结节型肺癌也绝不同于我们脑中顽固不化的“肺实体癌”那样的倍增期，科学的随访恰恰是最为专业的医者为您量身定做的、延迟创伤、避免创伤的最佳策略......
而缺乏了这些，“恐癌”的“GGO海啸”来临后，只能有更多的手术切除或更多随访中无奈下的抑郁。
GGO本不夺命，而抑郁却能导致意外甚至夺去性命！
在这种基数不断增大的能量下，在这种无法正确引导、科学评判，在这种缺乏“工匠精神”的时代，侯医生真的担心这“磨玻璃结节的海啸”的破坏力和冲击力。肉体的修复尚可预期，但，心灵创伤如何回归原本的无忧无虑呢？
夜深止笔。
未完待续......
（关注“侯医生的柳叶道仁心”头条号，随心而发的原创独家科普，只为肺结节映衬下的人生。文中叙述不针对任何人，有则改之无则加勉。如是，才是肺癌筛查的根本目的和大计。）
参考文献：略
