挤眉弄眼常见于什么病（原来是得了这个病）

挤眉弄眼常见于什么病（原来是得了这个病）科普 I 神经外科 张熙-END-在梅杰的治疗过程中，最大的问题就是如何能正确诊断，其中和面肌痉挛的鉴别尤为重要，我见过几例梅杰患者被诊断为面肌痉挛，最后做了开颅手术，患者受了罪，花了钱，效果也不好。所以，在治疗之前，诊断是根本。由于没有哪一种检查能够确诊，梅杰的诊断完全依赖于经验，那如何能做好梅杰的诊断呢？除了了解患者的病史及症状以外，时间也是诊断中不可缺少的部分。由于一部分梅杰患者是单侧眼睑起病，这个时候和面肌痉挛最难鉴别，但是绝大部分梅杰患者在一年内会累及到双侧，而面肌痉挛基本上只局限于一侧面部，所以，在疾病早期，不要着急去做手术，可以再等一等，等症状明确了再决定治疗的方式。咨询地点：西安交大二附院西二楼3楼神经外科住院部 张熙副主任医师

在生活中，我们经常看到这样的老人，他们不停眨眼睛，时不时嘴巴抽一下，好像在做鬼脸。他们之所以会有这些表现，是因为患上了一种病——梅杰综合征。

梅杰综合征为节段性肌张力障碍性疾病，多见于老年人，平均发病年龄在55.7岁左右，女性发病率高于男性，发病原因不清，可能与脑内多种神经介质失调有关，与心理因素，颌面部创伤，遗传因素以及一些特殊药物也有一定关系。

梅杰综合征首先出现的症状是单侧或者双侧眼睑不自主痉挛，逐渐出现双侧眼睑不能抬起，导致睁眼困难，严重影响患者的生活质量。50%的患者会在3-5年内累及其他肌肉，包括双侧面部，口角甚至双侧颈部肌肉，导致“鬼脸”的出现，累及肢体可表现为肢体震颤，书写困难等等。本病有一个特点，就是在疾病早期，患者在做吹口哨，唱歌，咀嚼口香糖这类动作的时候，症状会明显减轻甚至消失，我们称之为感觉诡计。

目前，梅杰综合征的治疗主要是药物治疗，肉毒素治疗和脑深部电极植入术治疗。药物治疗包括抗胆碱能药物，抗焦虑药物，抗癫痫类药物以及中医中药等等。没有哪一种特效药能够起到十分明确的效果，只能是中医和西医结合起来治疗，能够在一定程度上缓解症状。肉毒素治疗早期疗效非常确切，一般每注射一次疗效在6个月左右，但是需要反复注射，并且随着时间的推移，肉毒素的作用也会逐渐减弱。对于肉毒素治疗无效的患者，可以应用脑深部电极植入术来治疗，这种治疗办法创伤比较小，长期有效率在50%左右，可明显改善患者的生活质量。

在梅杰的治疗过程中，最大的问题就是如何能正确诊断，其中和面肌痉挛的鉴别尤为重要，我见过几例梅杰患者被诊断为面肌痉挛，最后做了开颅手术，患者受了罪，花了钱，效果也不好。所以，在治疗之前，诊断是根本。由于没有哪一种检查能够确诊，梅杰的诊断完全依赖于经验，那如何能做好梅杰的诊断呢？

除了了解患者的病史及症状以外，时间也是诊断中不可缺少的部分。由于一部分梅杰患者是单侧眼睑起病，这个时候和面肌痉挛最难鉴别，但是绝大部分梅杰患者在一年内会累及到双侧，而面肌痉挛基本上只局限于一侧面部，所以，在疾病早期，不要着急去做手术，可以再等一等，等症状明确了再决定治疗的方式。

咨询地点：西安交大二附院西二楼3楼神经外科住院部 张熙副主任医师

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